세기관지염으로 입원한 12개월 된 아동이 입원 3일째 잠시 동안 산소텐트 밖으로 나오는 것이 허용되었다. 엄마의 무릎에서 논 지 약 30분 후 맥박이 130회, 호흡이 32회로 측정되었고, 비익호흡이 나타났다. 가장 우선적인 중재는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 세기관지염 — 주로 RSV(호흡기세포융합바이러스) 등 바이러스 감염으로 인해 세기관지(기관지의 가장 작은 말단 분지)에 염증이 생기고 점막이 부어오르며 점액 분비가 증가하여 기도가 좁아지는 질환. 영유아에서 호흡곤란을 일으키는 주요 원인.
• 비익호흡 — 호흡곤란이 있을 때 코날개(비익)가 숨을 들이마실 때마다 벌씀거리는 현상. 보조호흡근을 사용한다는 증거로, 공기 흐름에 대한 저항이 증가했거나 호흡 노력이 심해졌음을 의미하는 중요한 임상 징후.
• 산소텐트 — 머리와 상체를 덮는 투명한 텐트에 산소를 공급하여 일정한 농도의 산소 환경을 유지하는 장치. 주로 영유아나 산소 요법이 필요하지만 마스크를 견디기 어려운 환자에게 사용되며, 내부의 온도와 습도 조절에도 도움이 될 수 있음.
• 보조호흡근 사용 — 호흡곤란 시 횡격막과 늑간근 등 주요 호흡근만으로는 호흡 요구를 충족시키지 못해, 흉쇄유돌근, 승모근, 복근 등의 근육을 동원하는 상태. 비익호흡, 흉골 상부 함몰, 늑간 함몰 등으로 관찰됨.
• 활력징후 — 환자의 기본적인 생리적 상태를 반영하는 지표로, 일반적으로 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 의미함. 소아 간호에서는 특히 호흡수와 맥박수가 중요한 평가 도구이며, 연령별 정상 범위를熟知하는 것이 필수적임.