RSV 세기관지염을 진단받은 영아를 돌보는 간호사의 행동으로 옳은 것은?

RSV는 쉽게 전파되고 주로 오염된 표면의 접촉을 통해 감염된다. RSV 감염 아동은 1인실에서 격리치료하거나 다른 RSV 감염 아동과 같은 병실을 사용할 수 있다. 아동과 1m 정도의 거리를 두어 접촉주의를 유지하고 가운과 장갑을 착용한다.

RSV(respiratory syncytial virus) 세기관지염 영아의 격리 원칙에서 가장 먼저 떠올려야 할 것은 접촉 격리입니다. RSV는 비말핵보다는 오염된 표면이나 직접 접촉을 통해 주로 전파되므로, 공기매개 차단을 위한 N95 마스크나 음압병실이 일차적 대응은 아닙니다.

RSV 감염 아동은 1인실에 격리하거나, 같은 병원체가 확인된 RSV 감염 아동끼리 한 병실(코호트)을 사용하는 것이 원칙입니다. 따라서 보기 1번처럼 RSV 감염 아동의 입원실로 이동시키는 것은 감염 확산을 막으면서도 병실 자원을 효율적으로 쓰는 올바른 코호트 격리 전략에 해당합니다. 반대로 보기 5번처럼 “전파되지 않는다”고 판단해 기존 다인실을 그대로 쓰게 두면, RSV에 취약한 다른 영아에게 병원감염을 일으킬 수 있습니다.

보기 2번의 공기감염 차단은 결핵·홍역처럼 공기매개(airborne) 전파가 확인된 질환에 적용하는 방식입니다. RSV는 공기감염이 아니라 접촉 및 비말에 가까운 전파 양상을 보이므로, 공기감염 차단을 “엄격하게” 적용하는 것은 과도한 대응입니다. 보기 4번의 N95 마스크 역시 공기매개 질환에서 요구되는 보호구이므로 RSV 간호에서 일상적으로 착용할 필요는 없습니다. RSV 간호에서는 가운과 장갑을 착용하고, 아동과 1m 정도 거리를 두는 접촉주의가 핵심입니다.

보기 3번의 기저귀 분리 배출은 일반적인 의료폐기물 관리 원칙과 혼동하기 쉬운 지점입니다. RSV는 접촉 전파가 중요하므로 기저귀를 만진 손을 통한 전파를 막기 위해 장갑 착용과 손위생이 강조되지만, 사용한 기저귀 자체를 별도의 감염성 폐기물로 분리 배출해야 한다는 근거는 문제에서 요구하는 RSV 격리 원칙의 핵심이 아닙니다. 혼동 주의! 접촉 격리에서 중요한 것은 “물품을 분리 배출하는 행위”가 아니라 “접촉 전후 손위생과 보호구 착용”입니다.

RSV 세기관지염은 영아 입원의 가장 흔한 하기도 감염 원인 중 하나이며, 중등도 이상에서는 병원 간 전원이나 비침습적 호흡지지가 필요할 수 있습니다. 근거 자료에서도 세기관지염 영아의 병원 간 이송 시 호흡지지 전략과 부모 교육의 중요성이 다뤄지는데, 이는 모두 RSV가 영아에게서 쉽게 중증으로 진행할 수 있고 전파력도 강하다는 전제에서 출발합니다. 따라서 병동에서는 진단 즉시 감염원을 분리하고, 같은 병원체 보유자끼리 모아 간호하는 코호트 격리가 감염관리의 첫 단계가 됩니다.

핵심! RSV는 접촉 격리 대상이며, 1인실 또는 RSV 확진자 코호트 병실이 원칙입니다. 공기매개 차단(N95, 음압)이 아니라 가운·장갑·손위생이 중심입니다.