기관지염에 잘 걸릴 것 같은 아동은?

흡연은 기관지염의 가장 주요한 원인이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 기관지염의 주요 위험 요인을 파악하는 능력을 평가합니다. 기관지염은 기관지 점막의 염증으로, 급성과 만성으로 구분됩니다. 아동에게 가장 흔한 것은 급성 기관지염으로, 바이러스 감염이 주원인이지만, 환경적 요인이 발병과 증상 악화에 지대한 영향을 미칩니다.

정답인 5번의 근거는 간접흡연입니다. 담배 연기는 기도 점막을 자극하고 섬모 운동을 마비시켜 병원체와 분비물을 제거하는 기능을 떨어뜨립니다. 이로 인해 감염에 취약해지고, 기침, 가래, 기도 과민반응이 유발되어 기관지염에 걸릴 위험이 현저히 증가합니다. 특히 폐와 면역 체계가 발달 중인 아동은 간접흡연에 매우 취약합니다.

혼동 주의! 다른 선택지 분석:
• 1번 (하와이): 따뜻하고 습한 기후는 오히려 호흡기 감염 위험을 낮출 수 있습니다.
• 2번 (어머니 천식): 천식은 알레르기나 유전적 소인과 관련 있지만, 기관지염의 직접적 위험 요인으로 단정하기는 어렵습니다.
• 3번 (꽃가루 알레르기): 알레르기성 비염이나 천식과 연관될 수 있으나, 감염성 기관지염의 직접적 위험 요인은 아닙니다.
• 4번 (결핵약 복용 형제): 결핵은 공기감염병이지만, 예방적 치료를 받는 경우 전염 위험이 낮습니다. 기관지염과의 직접적 연관성은 약합니다.

국시 빈출 포인트 아동 간호에서 "환경적 위험 요인"은 항상 출제 포인트입니다. 간접흡연은 기관지염, 천식, 중이염, 폐렴 등 다양한 소아 호흡기 질환의 공통된 주요 위험 요인으로 꼭 기억해야 합니다. '가족력'보다 '직접적인 환경 노출'을 우선시하는 문제가 많습니다.

간호 임상 실무 가이드 가정 방문 시나리오: 4세 환아가 반복적인 기침과 가래로 내원했습니다. 진단은 급성 기관지염입니다. 병력 청취 시, "아버지께서 거실에서 담배를 피우시나요?"라고 자연스럽게 물어보는 것이 첫 번째 관문입니다. 간접흡연 노출이 확인되면, 이는 단순한 정보 수집을 넘어 즉각적인 건강 교육과 중재의 대상이 됩니다.

우선순위 간호 중재:
1. 환경 조성 교육: 보호자에게 간접흡연의 위험성을 과학적 근거(기관지 섬마 마비, 면역력 저하)를 들어 설명하고, 집 밖에서만 흡연하거나 완전 금연을 강력히 권고합니다.
2. 호흡기 관리 지원: 충분한 수분 섭취와 가습기 사용으로 가래 배출을 돕습니다.
3. 예방 교육: 흡연 가족력이 있는 아동은 호흡기 감염에 취약함을 상기시키고, 예방접종(인플루엔자 등)을 완료할 것을 당부합니다.

선배 간호사의 한마디 "아이의 기침 소리는 간접흡연이라는 환경의 메시지일 수 있어요. 진료실 안의 치료보다 집 안의 공기가 더 중요한 처방이 되는 경우가 많답니다. 보호자를 비난하지 않고, 아이의 건강을 위한 동반자로서 조용하지만 단호하게 이야기해보세요."