급성 후두개염을 진단받은 4세 아동에게서 발견할 수 있는 임상증상은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

급성 후두개염을 진단받은 4세 아동에게서 발견할 수 있는 임상증상은?

해설
급성 후두개염 아동은 심한 인후통과 연하곤란으로 안절부절못하고 삼각대 자세(턱을 앞으로 내밀고 입을 벌림)로 앉아있다. 후두개염은 크루프와 달리 급속한 발병양상을 보이며 고열, 인후통, 비익확장, 견축, 청색증, 빠른맥박 등으로 몇 시간 이내에 급성호흡장애가 나타난다.

심화 해설

간호 핵심 해설 급성 후두개염후두개의 급성 세균 감염으로, 급속하게 진행되는 기도 폐쇄가 주요 위험입니다. 헤모필루스 인플루엔자 B형(Hib)이 주요 원인균이었으나, 예방접종 보급으로 발생률이 크게 감소했습니다.

정답인 5. 턱을 앞으로 내밀고 입을 벌리고 앉아 있음삼각대 자세(Tripod position) 또는 뱀 자세(Sniffing position)라고 합니다. 이 자세는 부은 후두개가 기도를 막는 것을 최소화하고, 기도를 최대한 열어 공기가 더 잘 통하도록 하는 보상 기전입니다. 심한 인후통과 연하곤란으로 침을 삼키지 못해 흘리기도 합니다.

혼동 주의! 크루프(후두기관기관지염)와의 차이를 명확히 구분해야 합니다. 크루프는 바이러스성 감염으로 서서히 진행되며, "개 짖는 소리 같은 기침""스트라이더"가 특징입니다. 반면 후두개염은 세균성 감염으로 급속히 진행되며, 기침보다는 삼킴 곤란과 삼각대 자세가 더 두드러집니다.

국시 빈출 포인트
구분급성 후두개염크루프(후두기관기관지염)
원인세균(Hib 등)바이러스(파라인플루엔자 등)
발병 속도급속(수시간)서서히(수일)
주요 증상삼킴 곤란, 삼각대 자세, 흘린 침개 짖는 기침, 스트라이더
발열고열저열 또는 미열
호흡음스트라이더(후기)스트라이더(초기부터)

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 4세 아동이 갑작스런 고열과 심한 인후통을 호소하며, 침을 흘리고 턱을 앞으로 내민 채 불안해합니다. 급성 후두개염이 의심됩니다.

최우선 간호 중재는 기도 유지와 안정화입니다. 아동을 불안하게 하거나 울리면 기도 경련과 폐쇄를 악화시킬 수 있습니다. 따라서 신체 검사(인후 검사 포함), 정맥로 확보, 혈액 채취 등은 기도가 확보된 후(예: 수술실에서 기관내삽관 준비 완료 상태)에 시행해야 합니다. 아동을 부모 품에 안겨 최대한 안정시키고, 산소 포화도를 모니터링하며, 응급 기관내삽관 및 기관절개술 세트를 준비합니다.

선배 간호사의 한마디 "후두개염 아동을 볼 때는 '조용한 공포'를 기억하세요. 아이가 너무 조용하고 고통스러워 보이며, 침을 삼키지 못해 흘린다면 즉시 경보를 울려야 해요. 절대 혼자 두거나 인후 검사를 무리하게 시도하지 마세요. 기도가 순식간에 막힐 수 있습니다."

핵심 개념

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