급성연축후두염이 있는 2살 된 아동이 밤에 잠들었다가 갑작스러운 개 짖는 듯한 쇳소리의 기침과 호흡곤란으로 … | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

급성연축후두염이 있는 2살 된 아동이 밤에 잠들었다가 갑작스러운 개 짖는 듯한 쇳소리의 기침과 호흡곤란으로 깨어 운다. 적절한 간호중재는?

해설
급성경련성후두염이 있는 아동은 한밤중에 갑자기 후두경련에 의한 개 짖는 듯한 쇳소리의 기침, 쉰 목소리, 들숨 시의 협착음, 불안정의 특징적 증상을 나타낸다. 가습과 찬공기 흡입은 후두경련 완화에 도움이 된다. 급성경련성후두염은 주로 알레르기나 정신심리적 요인에 의해 발생하므로 항생제 투여는 적절하지 않다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 연축 후두염(크루프, Croup)의 급성기 간호 중재를 묻고 있어요. 주요 병태생리는 바이러스 감염(파라인플루엔자 바이러스 등)으로 인한 후두와 기관 점막의 부종과 염증이에요. 이로 인해 기도가 좁아져 특징적인 개 짖는 듯한 기침(barking cough)과 스트리더(stridor, 들숨성 협착음)가 나타납니다.

정답인 3번의 근거는, 찬 수증기나 찬 공기는 기도 점막의 부종과 혈관 수축을 완화시켜 호흡곤란을 줄이는 데 도움을 주기 때문이에요. 이는 증상 완화를 위한 대표적인 보존적 치료법입니다.

오답 분석을 해볼게요.
• 1번(따뜻한 물): 급성 호흡곤란 시 음식이나 물을 강제로 먹이는 것은 혼동 주의! 흡인 위험을 높일 수 있어요. 안정을 취하게 하는 것이 우선입니다.
• 2번(항생제): 대부분의 원인이 바이러스성이라 항생제는 효과가 없어요. 세균성 감염이 의심되지 않는 한 투여하지 않습니다.
• 4번(따뜻한 온도): 따뜻하고 건조한 공기는 오히려 점막을 자극하고 건조시켜 증상을 악화시킬 수 있어요.
• 5번(빨리 내원): 증상이 심각하다면(청색증, 의식저하 등) 응급실 방문이 필요하지만, 문제는 가정에서 즉시 시도할 수 있는 1차 중재를 묻고 있어요. 찬 가습은 그 첫 번째 조치입니다.

국시 빈출 포인트 • 크루프(Croup)의 3대 증상: 개 짖는 기침, 쉰 목소리, 스트리더(들숨성 협착음)를 꼭 외우세요.
• 증상 완화 중재: 찬/시원한 가습과 고상위(상체를 높임)가 기본입니다. 심한 경우 에피네프린 분무나 스테로이드 투여가 병원에서 이루어집니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 밤중에 이런 아동이 내원하면, 가장 먼저 기도 개방성과 호흡 상태를 신속히 사정합니다. 호흡수, 스트리더 소리, 피부색, 불안 정도, 흉부 함몰 유무를 확인해요. 우선순위 간호는 찬/시원한 산소 가습을 제공하고, 아동을 불안해하지 않도록 안심시키며 앉은 자세를 유지하게 도와줍니다. 불안은 호흡곤란을 악화시키기 때문이에요. 의사의 처방에 따라 에피네프린 분무 치료를 준비하고, 효과를 평가합니다.

선배 간호사의 한마디 "아이가 숨쉬기 힘들어하면 부모님도 당연히 불안해하세요. 먼저 차분하게 '지금 찬 가습을 해드리면 좀 나아질 거예요'라고 설명해주면서, 당신의 침착함이 가장 좋은 치료가 될 수 있다는 걸 기억하세요."

핵심 개념

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