중이염으로 삽입한 고막절개관이 빠졌다는 연락을 받았을 때 간호사의 대답으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제
중이염으로 삽입한 고막절개관이 빠졌다는 연락을 받았을 때 간호사의 대답으로 옳은 것은?
1“응급상황은 아니지만 의사에게 보고하겠습니다.”✓ 정답
2“즉각적인 중재가 필요하니 빨리 응급실로 오세요.”
3“튜브를 소독약에 1시간 동안 담갔다가 다시 삽입하세요.”
4“삼출물이 흐르지 않도록 솜이나 휴지로 귀를 막아주세요.”
5“고막의 구멍이 막히지 않도록 즉시 재수술을 해야 합니다.”
해설
고막절개관이 빠지는 것은 응급상황이 아니지만 의사에게 알려야 한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 중이염 환자에게 삽입된 고막절개관(Tympanostomy Tube)이 빠졌을 때의 적절한 간호 대응을 묻고 있어요. 고막절개관은 중이 내에 고인 삼출액을 배출하고 환기를 시켜 청력과 중이 건강을 유지하기 위해 삽입됩니다. 튜브가 자연스럽게 빠지는 것은 일반적으로 예상된 과정으로, 대부분의 튜브는 6개월에서 1년 정도 후에 스스로 빠져나와 고막의 구멍이 자연 치유됩니다.
혼동 주의! 튜브가 빠지는 것은 응급상황이 아닙니다. 따라서 즉각적인 재수술이나 응급실 내원이 필요한 것은 아니에요. 그러나 튜브가 빠진 시점과 환자의 상태(청력 변화, 통증, 삼출물 재발 여부 등)를 의사가 파악해야 하므로, 보고는 필수입니다. 오답 선택지들은 모두 잘못된 위험한 행동을 지시하고 있어요. 튜브를 재삽입하려는 행동은 감염과 고막 손상을 초래할 수 있으며, 귀를 막으면 삼출물 배액이 차단되어 상태가 악화될 수 있습니다.
국시 빈출 포인트고막절개관 관리의 핵심 원칙을 기억하세요: 1) 빠져도 응급 아님, 2) 의사 보고 필수, 3) 환자/보호자 교육(귀에 물 들어가지 않게 주의, 감염 징후 관찰)이 중요합니다. "관리"와 "응급 대처"를 구분하는 문제가 자주 출제됩니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
보호자로부터 "아이 귀에 넣었던 관이 빠졌어요!"라는 전화를 받았다면, 다음 순서대로 대응하세요.
1. 당황하지 말고 안심시킨다: "걱정하지 마세요. 튜브가 빠지는 것은 정상적인 과정입니다. 응급상황은 아니에요."
2. 상태 확인: 귀에서 출혈이나 농성 분비물이 있는지, 아이가 통증을 호소하거나 열이 나는지 묻습니다.
3. 의사 보고: 환자 정보와 튜브가 빠진 사실을 담당 의사나 외래 간호사에게 전달하여 향후 진료 일정을 조율합니다.
4. 교육 강화: 튜브가 빠진 후에도 중이염이 재발할 수 있으므로, 청력 변화나 귀 통증이 있을 경우 병원을 방문해야 함을 다시 한번 설명합니다. 선배 간호사의 한마디
"튜브가 빠진 건 '아, 이제 일정이 끝났구나' 하고 기록할 사항이에요. 하지만 그 후 관리가 더 중요하답니다. 부모님께 자연스러운 과정이라고 설명해 드리면서도, 지속적인 관찰의 중요성을 꼭 전해주세요."
핵심 개념
고막절개관 — Tympanostomy Tube. 중이 내 삼출액을 배출하고 압력을 균등하게 하기 위해 고막에 작은 구멍을 내고 삽입하는 작은 관. 일반적으로 6개월에서 1년 후 자연 배출됨.
삼출성 중이염 — Otitis Media with Effusion (OME). 고막 뒤 중이강에 삼출액이 고이지만 급성 염증 증상(발열, 심한 통증)은 없는 상태. 청력 감소를 유발할 수 있음.
고막천자 — Myringotomy. 삼출액을 배출하기 위해 고막에 작은 절개를 가하는 수술적 시술. 종종 고막절개관 삽입과 함께 수행됨.
이관 기능 부전 — Eustachian Tube Dysfunction. 중이와 인후를 연결하는 이관의 개방 및 환기 기능이 저하되어 중이 내 음압과 삼출액 축적을 초래하는 상태. 중이염의 주요 원인.
청력 역치 — Hearing Threshold. 소리를 감지할 수 있는 가장 낮은 강도. 삼출성 중이염은 일반적으로 20-40 dB의 경도에서 중등도의 전음성 난청을 유발함.
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