편도절제술 수술을 한 아동이 계속 삼키는 동작을 보이고 있다. 간호중재로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
아동의 건강 회복
문제

편도절제술 수술을 한 아동이 계속 삼키는 동작을 보이고 있다. 간호중재로 가장 옳은 것은?

해설
편도절제술 후 출혈증상과 징후는 흐르는 혈액을 계속 삼킴, 빠른맥박, 창백, 토혈, 안절부절못함, 혈압저하 등이며, 지속적인 출혈 시 의사에게 보고하여 재소작한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 편도절제술 후 가장 중요한 합병증은 수술 후 출혈입니다. 아동이 계속 삼키는 동작을 보이는 것은 인후부에서 흐르는 혈액을 삼키고 있다는 매우 중요한 징후입니다. 이는 구토물이나 객담과는 구별되어야 합니다. 출혈은 수술 직후(1차) 또는 수술 후 5~10일경에 딱지가 떨어질 때(2차) 발생할 수 있으며, 방치하면 쇼크로 이어질 수 있습니다.

혼동 주의! 선택지 3의 얼음목도리는 인후통과 부종 완화에 도움이 되지만, 이미 출혈 징후가 나타난 상황에서는 1차적 중재가 아닙니다. 선택지 4의 심호흡과 기침은 폐합병증 예방을 위해 중요하지만, 출혈 위험이 있는 경우 강한 기침은 오히려 출혈을 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다.

국시 빈출 포인트 편도절제술 환자 간호의 핵심 키워드는 "삼킴 동작 → 출혈 의심 → 재소작"입니다. 또한, 아스피린과 같은 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 출혈 위험을 증가시키므로 수술 후 통증 조절에 절대 사용하지 않습니다. 통증 조절은 아세트아미노펜(타이레놀) 계열을 사용합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 "계속 삼키는 동작"을 보이는 아동을 발견하면, 즉시 다음을 수행하세요:
1. 우선순위 평가: 맥박, 혈압, 피부색, 불안정한 행동(안절부절) 등 쇼크의 초기 징후를 확인합니다.
2. 즉각적인 보고: "지속적인 삼킴 동작 관찰됨, 출혈 가능성 있음"이라고 명확히 의사에게 보고합니다. "하루 정도 지켜보자"는 생각은 위험합니다.
3. 환자 안전 확보: 아동을 안정시키고, 목을 젖히지 않도록 합니다. 구토를 유발할 수 있으므로 무리하게 물을 마시게 하지 마세요.
4. 재소작 준비: 의사의 지시에 따라 출혈 부위를 전기소작기나 화학적 소작제로 지혈할 준비를 돕습니다.
선배 간호사의 한마디 "편도 수술 후 아이가 자꾸 침을 꿀꺽꿀꺽 삼킬 때, '목이 아파서 그런가보다' 하고 넘기면 큰일 나요. 그 삼킴 동작 자체가 가장 먼저 보이는 출혈 신호랍니다. 바로 확인하고 보고하세요!"

핵심 개념

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