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임신기 여성
문제

산과력을 확인하기 위해 임부를 면담한 결과, 7년 전 임신 41주에 첫 아이를 출산, 5년 전 임신 14주에 유산 경험이 있으며, 2년 전 임신 35주에 쌍둥이를 출산하여, 현재 모두 건강하다고 하였다. 이 임부의 산과력(T-P-A-L)을 옳게 적은 것은?

해설
산과력을 T(만삭분만)-P(조산)-A(유산)-L(생존아수)로 볼 때 위 문제의 대상자는 41주로 만삭 1회, 쌍둥이는 35주로 조산 1회로 계산하며, 14주 유산 1회, 쌍둥이는 조산을 한 번으로 치며, 3명이 생존하여 살아있는 아이 수는 3명으로 1 - 1 - 1 - 3의 산과력으로 계산한다.
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심화 해설

산과력(GTPAL)은 임부의 분만 경험을 구조화하여 기록하는 방식으로, T(term, 만삭분만), P(preterm, 조산분만), A(abortion, 유산), L(living, 생존아 수)의 네 항목으로 구성됩니다. 이때 T와 P는 임신 주수를 기준으로 분만 시점을 나누며, 출생아 수가 아니라 분만 횟수를 세는 것이 핵심입니다.

대상자의 분만력을 하나씩 따져 보면, 7년 전 임신 41주에 첫 아이를 출산한 것은 만삭분만에 해당하므로 T에 1을 더합니다. 5년 전 임신 14주의 유산은 자연유산이든 인공유산이든 A 항목에 1로 반영합니다. 2년 전 임신 35주에 쌍둥이를 출산한 경우, 쌍둥이 출산이라도 분만 행위 자체는 한 번이므로 P에 1을 더할 뿐 2로 세지 않습니다. 다만 L 항목은 분만 횟수가 아니라 현재 살아 있는 자녀 수를 의미하므로, 첫 아이 1명과 쌍둥이 2명을 합쳐 3으로 계산합니다. 결과적으로 T-P-A-L은 1-1-1-3이 됩니다.

혼동 주의! 쌍둥이 출산에서 P는 1이지만 L은 2가 더해지는 지점이 가장 빈번한 오답 포인트입니다. 분만 횟수와 생존아 수는 서로 다른 단위로 집계한다는 사실을 구분해 두어야 합니다. 핵심! 만삭과 조산의 경계는 임신 37주입니다. 37주 이상은 T, 37주 미만은 P로 분류하므로 35주 쌍둥이는 조산에 해당합니다. 유산은 임신 20주 이전의 임신 종결을 A로 기록하며, 20주 이후의 태아 사망은 사산으로 분류되어 A에 포함되지 않습니다.

임상 시나리오

GTPAL 산과력 계산 실무 가이드분만 횟수와 생존아 수의 차이를 정확히 구분하세요

T(만삭)와 P(조산)는 분만 횟수를 세는 항목입니다. 쌍둥이 출산이라도 분만 행위는 한 번이므로 1회로 기록합니다.

L(생존아 수)은 현재 살아 있는 자녀 수를 세는 항목입니다. 쌍둥이는 2명으로 더합니다.

만삭과 조산의 경계는 임신 37주입니다. 37주 이상은 T, 37주 미만은 P로 분류합니다.

주의

유산(A)은 임신 20주 이전의 임신 종결만 포함합니다. 20주 이후의 태아 사망은 사산으로 분류되어 A에 넣지 않습니다.

핵심 개념

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