한 여성이 임신 35주에 쌍둥이를 분만하여 현재 키우고 있는 상태로 유산경험이 한번 있다고 하였다. 이 임부의 산과력(T - P - A - L)을 옳게 표시한 것은?

• 4자리(만삭분만 수 – 조기분만 수 – 유산 수 – 현재생존아 수)

• 만삭분만이 없으므로 0, 조산은 1회, 유산경험 1, 쌍둥이를 키우므로 2이다.

• 조산으로 쌍둥이를 분만한 것은 조산횟수 1로 계산한다.

이 문제는 산과력(obstetric history)을 정확하게 이해하고 기록하는 방법을 묻는 문제입니다. 산과력은 임신과 출산의 이력을 간략하게 표현하는 방식으로, T-P-A-L의 네 가지 요소로 구성됩니다. 각각 Term birth(만삭 분만), Preterm birth(조산), Abortion(유산), Living children(생존 자녀)를 의미합니다.
문제에서 여성은 임신 35주에 쌍둥이를 분만했으므로 조산(Preterm birth)에 해당합니다. 쌍둥이이기 때문에 P는 2가 됩니다. 유산 경험이 한 번 있다고 했으므로 A는 1입니다. 현재 쌍둥이를 키우고 있으므로 생존 자녀(Living children)는 2명입니다. 만삭 분만 경험은 없으므로 T는 0입니다. 따라서 이 여성의 산과력은 0-2-1-2가 아니라 0-1-1-2입니다. 35주에 분만한 쌍둥이는 조산으로 한 번의 분만으로 간주합니다.

이처럼 산과력은 임산부의 과거력을 파악하는 데 중요한 정보를 제공하며, 현재 임신과 출산 과정에 영향을 미칠 수 있는 요인들을 예측하는 데 도움을 줍니다. 따라서 간호사는 산과력에 대한 정확한 이해를 바탕으로 임산부에게 적절한 간호를 제공해야 합니다. 특히, 조산, 유산 경험은 현재 임신의 위험 요인이 될 수 있으므로 주의 깊은 관찰과 관리가 필요합니다.

국가고시에서는 산과력을 묻는 문제가 꾸준히 출제되고 있으므로 T-P-A-L 각각의 의미와 계산 방법을 정확하게 숙지해야 합니다. 또한, 각 요소에 해당하는 상황을 구분할 수 있어야 하며, 문제에서 주어진 정보를 바탕으로 정확한 산과력을 도출하는 연습을 해야 합니다. 헷갈리지 않도록 각각의 의미를 암기하는 것이 중요하며, T=만삭, P=조산, A=유산, L=생존 자녀 수로 암기하는 것이 좋습니다.

32세 김 씨는 임신 30주차에 정기 검진을 위해 산부인과 외래를 방문했습니다. 간호사는 김 씨의 산과력을 확인하기 위해 질문했습니다. 김 씨는 이전에 38주에 아들을 출산한 경험이 있고, 20주에 유산을 한 경험이 있다고 답했습니다. 현재 아들은 건강하게 잘 자라고 있다고 합니다. 이 경우 김 씨의 산과력은 T-1, P-0, A-1, L-1이 됩니다. 간호사는 김 씨가 이전에 유산 경험이 있음을 확인하고, 현재 임신에서 유산의 위험 요인이 있는지 추가적인 사정을 진행합니다. 또한, 조산의 징후와 증상에 대해 교육하고, 규칙적인 자궁 수축이나 질 출혈과 같은 이상 증상이 나타나면 즉시 병원에 방문하도록 안내합니다.