임신 기간 중 인슐린 요구량이 증가하여 임신당뇨병이 잘 발생하는 시기는? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

임신 기간 중 인슐린 요구량이 증가하여 임신당뇨병이 잘 발생하는 시기는?

해설
임신 시 인슐린 요구량이 증가하여 임신당뇨병의 위험이 증가하는 시기는 임신 2기와 3기이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 임신당뇨병의 발생 시기를 이해하는 데 초점을 맞춥니다. 임신 중에는 태반에서 분비되는 호르몬들(인슐린 분해효소, 인간 태반 락토겐(hPL), 에스트로겐, 프로게스테론 등)이 인슐린 길항 작용을 하게 됩니다. 이로 인해 인슐린 저항성이 증가하고, 췌장의 베타 세포는 이를 보상하기 위해 더 많은 인슐린을 분비해야 합니다.

혼동 주의! 이 인슐린 저항성은 임신 초기부터 서서히 시작되지만, 임신 2기(13~28주)부터 3기(29~40주)에 현저히 증가합니다. 따라서 췌장의 보상 능력이 부족한 여성에게서는 이 시기에 임신당뇨병이 발현되거나 진단됩니다. 임신 1기(수정 후 4주~12주)는 오히려 태아의 급속한 성장과 모체의 대사 변화로 인해 인슐린 민감성이 증가할 수 있어, 기존 당뇨병 환자의 인슐린 요구량이 감소하기도 합니다.

국시 빈출 포인트 임신당뇨병 선별 검사(Oral Glucose Tolerance Test, OGTT)는 임신 24~28주에 시행합니다. 이는 바로 인슐린 저항성이 가장 두드러지는 시기에 검사를 해야 정확한 진단이 가능하기 때문입니다. '임신 2기'가 정답인 이유를 이 선별 검사 시기와 연결지어 기억하면 좋아요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임신 24~28주에 내원한 산모에게 임신당뇨병 선별 검사를 위한 OGTT를 예약했습니다. 검사 전 간호사는 산모에게 8~14시간 금식을 지킬 것과, 검사 중 멀미나 실신 증상이 나타날 수 있음을 설명해야 합니다. 검사 결과 임신당뇨병으로 진단되면, 식이 조절과 운동을 1차 치료로 권장하며, 혈당 모니터링 방법을 교육합니다. 혈당 조절이 되지 않으면 인슐린 치료를 시작하게 됩니다. 이때 인슐린 주사 방법, 저혈당 증상 및 대처법에 대한 철저한 교육이 필수적입니다.

선배 간호사의 한마디 "임신 2기 중반부터는 인슐린 저항성이 뚜렷해져 당뇨병이 잘 발견돼요. OGTT 예약과 교육을 꼼꼼히 하고, 산모가 혈당 일지를 잘 쓸 수 있도록 동기 부여를 해주는 게 우리 역할이에요. 출산 후에도 대부분 호전되지만, 향후 제2형 당뇨병 발생 위험이 높다는 점을 꼭 상기시켜 주세요."

핵심 개념

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