임신 38주 된 임부를 레오폴드수기(Leopold maneuver)를 수행한 결과 다음과 같을 때 예측되는 … | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

임신 38주 된 임부를 레오폴드수기(Leopold maneuver)를 수행한 결과 다음과 같을 때 예측되는 태향은?

•1단계: 태아의 둔부가 만져짐

•2단계: 임부의 왼쪽 복부에서 태아의 등이 만져짐 

•3단계: 태아 선진부가 진입되어 움직이지 않음 

•4단계: 태아 머리가 굴곡되어 있음

해설
1단계에서 태아는 두위이므로 보기에서 두위는 ③, ④, ⑤에 해당하고 단계에서 임부의 왼쪽에서 태아의 등이 만져지는 것은 태아의 후두가 왼쪽에 있다는 것으로(L) 이에 적합한 것은 LOA뿐이다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 레오폴드 수기를 통해 태아의 위치와 태향을 판단하는 능력을 평가합니다. 레오폴드 수기는 네 단계로 구성된 비침습적 복부 촉진법으로, 태아의 위치, 태위, 태세, 태향을 파악하는 데 사용됩니다.

주어진 단계별 결과를 분석해 보겠습니다.
• 1단계: 자궁저부 촉진. 태아의 둔부가 만져졌다는 것은 자궁저부가 둔부라는 의미로, 태아가 두위라는 것을 알 수 있습니다. (두위: 머리가 아래, 둔위: 엉덩이가 아래)
• 2단계: 자궁 측면 촉진. 임부의 왼쪽 복부에서 태아의 등이 만져졌습니다. 이는 태아의 등(후두부)이 임부의 왼쪽(L)에 위치하고, 태아의 작은 부분(사지)이 오른쪽에 위치함을 의미합니다.
• 3단계: 폴라위치 촉진. 선진부(아래로 내려온 부분)가 진입되어 움직이지 않는다는 것은 진입(engagement)이 이루어졌음을 나타냅니다.
• 4단계: 선진부 촉진. 태아 머리가 굴곡되어 있다는 것은 굴곡태세(flexion attitude)를 의미하며, 이는 정상적인 두정위(머리 정수리 선진)의 특징입니다.

이 정보들을 종합하면: 두위이며, 태아의 후두부가 왼쪽(L)에, 전방(A)을 향하고, 굴곡태세입니다. 따라서 태향은 좌전방두정위(LOA, Left Occipito Anterior)가 됩니다.

국시 빈출 포인트 • 레오폴드 수기 1단계 결과(자궁저부 촉진)로 두위 vs 둔위를 먼저 구분하세요. 둔부가 만져지면 두위, 머리가 만져지면 둔위입니다.
• 태향 표기법은 태아 후두부의 위치(좌/우) + 태아 후두부의 방향(전/횡/후) + 선진부(두정/안면/이정 등) 순입니다. (예: LOA = 좌(L) + 전(A) + 두정위)
• LOA는 가장 흔하고 분만에 유리한 태향 중 하나입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산과 병동에서 레오폴드 수기를 수행한 결과 LOA 태향이 확인된 만삭 임부를 간호할 때, 다음 사항에 주의합니다.
1. 태동 모니터링: LOA는 일반적으로 분만 진행이 원활한 태향이지만, 지속적으로 태심음과 자궁수축을 모니터링하여 태아 건강 상태를 확인합니다.
2. 체위 교육: 분만 1기 동안 걷기, 앉기, 좌측와위 등 활동적인 체위를 권장하여 중력의 도움을 받고 진통을 완화할 수 있도록 돕습니다.
3. 진행 평가: 선진부의 하강과 진입 정도를 정기적으로 사정합니다. LOA일 경우 후두부가 전방으로 회전하면서 하강하는 것이 일반적입니다.
4. 산모 지원: 분만 진행에 대한 긍정적인 정보를 제공하여 불안을 줄이고, 호흡법 및 이완법을 지도합니다.

선배 간호사의 한마디 "LOA는 '분만의 친구'라고 불릴 만큼 좋은 태향이에요. 하지만 그래도 만반의 준비는 필수! 레오폴드 수기로 확인한 정보는 의사 선생님께 보고하고, 산모님께는 안심시켜 드리면서도 세심한 관찰은 계속해야 해요."

핵심 개념

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