임신 32주된 임부가 다리 통증을 호소하여 관찰해 보니 하지의 혈관이 튀어나오고 꾸불거리는 모양이 발견되었다. 이에 대한 중재로 옳은 것은?

하지의 정맥류는 임신 중 흔히 관찰되는 혈관 변화로, 자궁이 커지면서 골반 정맥과 하대정맥을 눌러 하지의 정맥압이 올라가고, 프로게스테론의 혈관 이완 작용까지 더해져 정맥 판막이 제 기능을 하지 못하면서 발생합니다. 겉으로 보기에는 표재정맥이 늘어나 꾸불꾸불하게 튀어나온 모습이며, 오래 서 있으면 다리가 묵직하고 아픈 증상이 심해집니다.

임신 중 정맥류는 대개 보존적으로 관리합니다. 가장 기본이 되는 중재는 정맥귀환을 도와 정맥 내 압력을 낮추는 것입니다. 다리를 심장보다 높게 올리면 중력이 정맥혈이 돌아오는 방향으로 작용하여 혈액이 하지에 고이는 것을 줄여 주므로, 낮 동안 쉴 때나 밤에 다리를 올려 두는 것이 증상 완화에 효과적입니다 ^[1]. 임신 중 하지 정맥류의 핵심 관리는 정맥압을 낮추고 정맥귀환을 촉진하는 보존적 중재입니다.

각 보기를 살펴보면 다음과 같습니다.

보기	중재	적절성 판단
1	굽이 없는 신발	신발은 바닥이 편하고 흡수가 잘 되는 것을 권장하지만, 굽이 없다고 해서 정맥귀환을 직접 촉진하지는 않으므로 단독 중재로는 부족합니다.
2	자주 다리를 상승	정맥귀환을 촉진하는 가장 직접적인 중재로 적절합니다.
3	절대안정	장시간 서 있거나 앉아 있는 것은 피해야 하지만, 절대안정은 오히려 혈류 정체와 혈전 위험을 높일 수 있어 권장하지 않습니다.
4	취침 시 탄력스타킹 착용	탄력스타킹은 일어나기 전에 착용하여 낮 동안 활동할 때 정맥을 지지하는 것이 원칙입니다. 취침 중에는 다리를 올려 두는 것이 더 중요하며, 누워 있는 동안에는 착용이 필요하지 않습니다.
5	조이는 의복 착용	조이는 의복은 정맥 환류를 방해하므로 피해야 합니다.

혼동 주의! 탄력스타킹은 정맥류 관리에서 중요한 중재이지만, 착용 시점이 중요합니다. 아침에 일어나기 전, 하지에 혈액이 고이기 전에 착용해야 효과적입니다. 이미 부종이 생긴 뒤에 착용하거나 취침 중에 착용하는 것은 적절하지 않습니다.

정맥류의 위험 요인으로는 임신 외에도 장시간 서 있는 자세, 비만, 변비, 가족력, 여성 등이 있습니다 ^[2][4]. 변비는 배변 시 복압을 올려 하지 정맥 환류를 방해하므로 임신 중 변비 예방도 정맥류 관리의 한 부분입니다. 또한 장시간 서 있거나 앉아서 다리를 움직이지 않는 자세는 정맥혈이 하지에 고이게 하므로 피해야 합니다 ^[1][2].

임신 중 정맥류는 수술이나 경화요법보다 탄력스타킹, 다리 거상, 적절한 운동, 정적인 자세 회피 같은 보존적 관리가 우선입니다. 임신 중 시행한 정맥 수술은 재발률이 높고, 임신 자체가 정맥압 상승과 호르몬 변화를 동반하므로 적극적인 시술은 권장되지 않습니다 ^[1][3].