임신 말기 레오폴드수기 결과 태아가 둔위이면서 태아의 등이 엄마의 오른쪽에 있음을 알았다. 이때 태아심박동 청진부위로 적당한 곳은?

태아가 둔위로 있으므로 엄마 배꼽 위쪽, 등이 엄마의 오른쪽에 있으므로, 오른쪽배꼽 위 부위가 태아심박동 청진부위 즉 태아 심박동이 가장 잘 들리는 부위가 된다.

레오폴드수기(Leopold maneuvers)는 복부 촉진만으로 자궁 안 태아의 위치와 선진부를 파악하는 기본기입니다. 이 문제는 네 번째 단계에서 확인한 태아의 등 위치와 세 번째 단계에서 확인한 선진부(둔위)를 조합해 청진 부위를 찾는 문제입니다.

둔위(breech presentation)에서는 태아 머리가 자궁저부에, 엉덩이가 골반 입구 쪽에 있습니다. 따라서 태아의 등은 자궁저부 쪽, 즉 배꼽보다 위쪽에 위치합니다. 여기에 등이 엄마의 오른쪽에 있다는 정보를 더하면, 태아의 등은 오른쪽 배꼽 위 부위가 됩니다.

태아심박동(fetal heart sound)은 태아의 등 쪽에서 가장 또렷하게 들립니다. 심장이 앞가슴에 있으므로 등 쪽이 산모 복벽과 가까워지면 전달되는 소리가 커지기 때문입니다. 둔위에서 태아 등이 오른쪽이라면, 청진 부위는 오른쪽 배꼽 위가 됩니다.

선진부	태아 등 위치	청진 부위
두정위(cephalic)	왼쪽	왼쪽 배꼽 아래
두정위(cephalic)	오른쪽	오른쪽 배꼽 아래
둔위(breech)	왼쪽	왼쪽 배꼽 위
둔위(breech)	오른쪽	오른쪽 배꼽 위

혼동 주의! 두정위에서는 태아 등이 배꼽 아래쪽에 있으므로 청진 부위가 배꼽 아래가 됩니다. 둔위는 반대로 배꼽 위쪽에서 들립니다.

둔위나 횡위는 분만 시 팔 풀기, 후진두 분만 등 추가 조작이 필요해 제왕절개가 더 침습적이 될 수 있습니다^[1]. 진통 전 위치를 정확히 파악해 두면 분만 계획과 응급 대응에서도 유리합니다.