간호 핵심 해설
이 문제는 레오폴드 수기(Leopold's maneuvers)의 각 단계별 목적을 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. 레오폴드 수기는 태아의 위치, 태위, 태향, 선진부 등을 비침습적으로 확인하는 중요한 산과 검진법입니다.
1단계(자궁저부 촉진)는 자궁의 가장 높은 부분인 자궁저부를 촉진하여 태아의 어느 부분(머리 또는 둔부)이 위치해 있는지를 확인합니다. 이를 통해 태위(두위, 둔위, 횡위 등)를 판단할 수 있습니다. 정답인 선택지 5는 이 내용을 정확히 기술하고 있습니다.
다른 단계와의 혼동을 주의해야 합니다. 2단계는 자궁 좌우측을 촉진하여 태아의 등과 작은 부분(사지)의 위치를 구분하고, 3단계는 치골상부를 촉진하여 선진부가 골반강에 진입했는지(고정 여부)를 확인합니다. 4단계는 치골상부를 더 깊이 촉진하여 선진부(주로 아두)의 굴곡 또는 신전 상태를 평가합니다.
국시 빈출 포인트
레오폴드 수기 4단계는 순서와 목적이 자주 출제됩니다. 특히 1단계(태위 확인)와 3단계(선진부 진입/고정 여부 확인)를 구분하는 것이 핵심입니다. "자궁저부 촉진 = 태위 확인", "치골상부 촉진 = 선진부 관련 확인"이라는 큰 틀을 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
산모의 복부를 촉진하기 전에 먼저 소변을 보도록 권유하여 방광을 비우고, 침대에 편안하게 누운 자세를 취하게 합니다. 간호사는 산모의 오른쪽에 서서 따뜻한 손으로 부드럽게 촉진합니다. 1단계를 수행하며 "태아의 엉덩이는 둥글고 단단하지 않으며, 머리는 단단하고 둥글게 굴러다닌다"는 점을 활용해 구분합니다. 모든 단계를 체계적으로 수행한 후, 태아심음이 가장 잘 들리는 위치(태아등 쪽)에서 도플러로 태아심음을 청진합니다. 이는 검진 결과를 교차 확인하는 중요한 단계입니다.
선배 간호사의 한마디
"레오폴드 수기는 손끝의 감각이 중요해요. 많이 해볼수록 익숙해지니까, 기회가 될 때마다 선배님께 지도받으며 연습하는 게 좋아요. 특히 비만 산모나 양수과다증이 있는 경우 촉진이 어려울 수 있으니, 초음파 결과와 함께 종합적으로 판단해야 한다는 점도 잊지 마세요!"
핵심 개념
레오폴드 수기 (Leopold's Maneuvers) — 임신 말기 또는 분만 중에 복부 촉진을 통해 태아의 위치, 태위, 태향 및 선진부를 확인하는 4단계의 비침습적 산과 검진법입니다.
태위 (Fetal Lie) — 태아의 장축(머리에서 엉덩이까지)과 모체의 장축(자궁의 장축)과의 관계를 의미합니다. 두위(세로, 머리 아래), 둔위(세로, 엉덩이 아래), 횡위(가로)로 구분됩니다.
선진부 (Presenting Part) — 분만 시 골반강에 가장 먼저 진입하는 태아의 부분을 말합니다. 두위일 경우는 후두부(아두), 둔위일 경우는 둔부, 얼굴위일 경우는 턱 등이 해당됩니다.
자궁저부 (Uterine Fundus) — 자궁의 가장 높은 돔 모양의 부분을 말합니다. 임신 주수에 따라 높이가 변하며, 레오폴드 수기 1단계에서 촉진하는 부위입니다.
태향 (Fetal Position) — 태아 선진부의 지정점과 모체 골반의 전후좌우 관계를 의미합니다. 예를 들어, 두위일 경우 LOA(좌전둔위), ROA(우전둔위) 등으로 표현됩니다. 레오폴드 수기 2, 3, 4단계를 통해 추정할 수 있습니다.
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