레오폴드수기(Leopold maneuvers)는 산부인과에서 복부 촉진만으로 자궁 내 태아의 위치와 자세를 평가하는 표준적인 신체사정 방법입니다. 총 4단계로 구성되며, 각 단계마다 확인하는 정보가 다르기 때문에 단계별 목적을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.
레오폴드수기 1단계의 목적
1단계는 검사자가 산모의 머리 쪽을 바라보고 서서 양손으로
자궁저부(fundus)를 감싸듯 촉진하는 단계입니다. 이때 자궁저부에서 만져지는 구조물이 단단하고 둥글며 표면이 매끄러운
아두(fetal head)인지, 상대적으로 부드럽고 크기가 크며 불규칙한 모양의
둔부(breech)인지를 구분합니다. 아두는 둔부보다 단단하고, 둔부는 아두보다 부드럽고 덜 둥근 촉감을 가집니다.
1단계에서 자궁저부에 아두가 만져지면 둔위(breech presentation), 둔부가 만져지면 두위(cephalic presentation)일 가능성이 높습니다. 즉, 1단계는 태아의 세로축 방향에서 어느 쪽 극(pole)이 자궁저부에 위치하는지를 확인하여
태위(fetal lie)와 대략적인 태아의 극(polarity)을 파악하는 단계입니다.
각 보기의 단계 구분
| 보기 | 확인 내용 | 해당 단계 |
|---|
| 1. 태아의 작은 신체 부분 | 손발 등 소부분(small parts)의 위치와 움직임 | 2단계 |
| 2. 선진부 진입 여부 | 선진부가 골반 입구에 진입(engagement)했는지 | 3단계 |
| 3. 아두의 신전 및 굴곡 상태 | 선진부의 굴곡(flexion) 또는 신전(extension) 정도 | 4단계 |
| 4. 아두 고정 여부 | 선진부가 골반에 고정(fixed)되었는지 여부 | 3단계 |
| 5. 자궁저부에서 머리와 둔부 구분 | 자궁저부의 태아 극(pole) 확인 | 1단계 |
단계별 촉진 부위와 임상적 의미
레오폴드수기는 단계가 진행될수록 자궁저부에서 골반 입구 방향으로 촉진 부위가 이동합니다. 1단계는 자궁저부, 2단계는 자궁의 좌우 측면, 3단계는 치골결합(symphysis pubis) 바로 위, 4단계는 치골 상부에서 골반강 쪽으로 깊숙이 손을 넣어 시행합니다. 3단계에서 선진부를 엄지와 나머지 손가락 사이에 잡고 좌우로 흔들어 보았을 때 움직이지 않으면 선진부가 골반 입구에 진입 또는 고정된 것으로 판단합니다.
선진부의 진입 여부와 고정 여부는 모두 3단계에서 평가하는 정보입니다. 4단계는 산모의 발 쪽을 바라보고 양손을 치골 상부에서 골반강 쪽으로 깊게 넣어 선진부의 굴곡·신전 상태와 하강 정도를 확인합니다.
혼동 주의! 2단계에서 태아의 등(back)과 소부분(small parts)을 구분하는 것은 맞지만, 소부분 자체를 확인하는 것이 2단계의 주된 목적은 아닙니다. 2단계는 태아의 등이 어느 쪽(모체 좌측 또는 우측)에 위치하는지를 확인하여 태향(fetal position)을 평가하는 단계입니다.
핵심! 레오폴드수기 단계별 목적을 촉진 부위와 연결지어 기억하면 혼동을 줄일 수 있습니다. 1단계는 자궁저부에서 태아의 극을 확인하고, 2단계는 자궁 측면에서 등을 확인하며, 3단계는 치골 상부에서 선진부와 진입 여부를 평가하고, 4단계는 골반강 쪽 깊숙이 촉진하여 굴곡·신전과 하강 정도를 확인합니다.