두정위(vertex presentation)에서 선진부는 후두(occiput)이며, 후두가 산모의 오른쪽에서 촉지되었다는 것은 태아의 등이 산모의 오른쪽에 위치한다는 의미입니다. 태아 심음은 등 쪽에서 가장 잘 들리므로, 임부의
오른쪽 하복부에서 청진합니다.
두정위에서 태아의 등 위치는 후두의 반대 방향이 아니라
후두가 향한 쪽과 같은 방향입니다. 후두가 산모의 오른쪽에서 만져지면 태아의 등도 산모의 오른쪽을 향하고, 두정위에서는 머리가 아래쪽에 있으므로 등은 오른쪽 하복부에 해당합니다.
혼동 주의! 후두가 오른쪽에서 느껴졌다고 해서 심음이 왼쪽에서 들리는 것은 아닙니다. 태아 심음은 등 쪽에서 가장 선명하게 청진되므로, 등이 위치한 쪽을 먼저 확인해야 합니다.
근거 자료에서는 후두위의 위치를 후두-후방(occipito-posterior, OP)과 후두-횡방(occipito-transverse, OT)으로 분류하고 있습니다
[2]. 정상적인 태아 자세는 후두-전방(occipito-anterior)이며, 후두가 산모의 오른쪽에서 촉지되는 경우는 후두가 오른쪽 앞쪽 또는 오른쪽 옆쪽을 향한 변형으로 볼 수 있습니다. 이러한 태아 위치 변형은 분만 지연이나 산모·신생아 이환율과 연관될 수 있어
[1] 임상에서 태아 위치를 정확히 사정하는 것이 중요합니다.
| 후두 촉지 부위 | 태아 등 위치 | 심음 청진 부위 |
|---|
| 산모 오른쪽 | 오른쪽 | 오른쪽 하복부 |
| 산모 왼쪽 | 왼쪽 | 왼쪽 하복부 |
| 정중앙 앞쪽(정상) | 앞쪽 또는 약간 왼쪽 | 하복부 정중앙 또는 약간 왼쪽 |
임상 실습에서 레오폴드 복부촉진법(Leopold maneuvers)으로 후두의 위치를 확인한 뒤, 도플러나 푸탈 스코프(fetal stethoscope)를 등 쪽에 대면 심음을 가장 크고 규칙적으로 들을 수 있습니다. 후두가 오른쪽에서 만져지는 두정위라면 오른쪽 하복부부터 청진을 시작하는 것이 효율적입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Fetal malposition in labour and health outcomes for women and their newborn infants: A retrospective cohort study.일반논문Barrowclough J, Kool B, Crowther C. (2022) · DOI: 10.1371/journal.pone.0276406
- [2]
Maternal postures for fetal malposition in late pregnancy for improving the health of mothers and their infants.일반논문Hofmeyr GJ, Moreri-Ntshabele B. (2024) · DOI: 10.1002/14651858.cd014616