임부의 신체검진 시 Leopold수기를 시행하려 한다. 4단계에서 시행하는 것으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

임부의 신체검진 시 Leopold수기를 시행하려 한다. 4단계에서 시행하는 것으로 옳은 것은?

해설

복부촉진 단계

• 1단계: 자궁저부 촉진(태위, 머리와 엉덩이 확인)

• 2단계: 자궁좌우 촉진(등과 팔다리 구분)

• 3단계: 두덩뼈 상부 촉진(태위, 태향 결정, 진입 여부 확인)

• 4단계: 두덩뼈 상부 깊숙히 촉진(신전, 굴곡, 함입, 선진부 파악)

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 Leopold 수기의 4단계를 정확히 구분하는 능력을 평가합니다. Leopold 수기는 태아의 위치, 태위, 태향 등을 비침습적으로 평가하는 중요한 산과 검진법입니다.

정답인 4단계는 두덩뼈 상부를 깊숙이 촉진하여 태아 선진부(아기의 몸에서 가장 아래에 있는 부분)의 상태를 확인하는 단계입니다. 여기서 신전(extension)과 굴곡(flexion)은 태아의 머리 자세를, 함입(engagement)은 선진부가 골반강으로 들어간 정도를 평가합니다. 이 단계는 특히 분만 진행과 관련된 중요한 정보를 제공합니다.

혼동 주의! 3단계와 4단계가 모두 두덩뼈 상부를 촉진하기 때문에 가장 혼동하기 쉽습니다. 3단계는 가볍게 촉진하여 선진부가 무엇인지(머리인지 엉덩이인지)와 진입 여부를 확인하고, 4단계는 깊숙이 눌러 선진부의 구체적인 상태(머리 자세, 함입 정도)를 파악합니다.

국시 빈출 포인트 Leopold 수기의 단계별 목적을 표로 정리하면 암기가 쉽습니다.
단계촉진 부위목적 (확인 사항)
1단계자궁저부태위(세로위/가로위), 선진부(머리/엉덩이)
2단계자궁 좌우측태아의 등 위치(태향), 팔다리 위치
3단계두덩뼈 상부 (가볍게)선진부 확인, 진입(engagement) 여부
4단계두덩뼈 상부 (깊숙이)선진부의 신전/굴곡, 함입 정도

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서 Leopold 수기를 시행할 때는 먼저 임부에게 검사 목적과 방법을 설명하고, 배뇨를 유도한 후 편안한 자세(등받이가 약간 올라온 반좌위)로 눕히세요. 검사자는 임부의 오른쪽에 서서 손을 따뜻하게 한 후 체계적으로 촉진합니다. 4단계를 시행할 때는 특히 임부의 불편감을 주의 깊게 관찰하며, 압력을 서서히 가해야 합니다. 이 단계에서 선진부가 깊게 함입되어 촉진되지 않으면, 이는 태아가 이미 골반강 깊숙히 내려와 있음을 의미할 수 있어 분만이 임박했음을 시사하는 중요한 단서가 됩니다.

선배 간호사의 한마디 "Leopold 수기는 우리 손이 초음파가 되는 순간이에요. 단계별로 무엇을 느껴야 하는지 몸에 익혀두면, 태아의 상태와 분만 진행을 예측하는 데 정말 큰 도움이 된답니다. 3단계와 4단계는 부위는 같지만 촉진의 깊이와 목적이 다르다는 점, 꼭 기억하세요!"

핵심 개념

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