임신 초기 임부가 생리적으로 발생하는 빈뇨를 호소하였다. 주원인이 되는 것은?

임신 초기 임신으로 인해 자궁이 증대되어 방광을 압박하기 때문에 생리적 빈뇨가 발생한다. ③의 경우는 임신 말기의 원인이다.

임신 초기에 나타나는 빈뇨는 방광 자체의 기능 이상보다는 해부학적 위치 관계의 변화에서 비롯됩니다. 임신이 진행되면서 자궁은 점차 커지고 골반 안에서 앞쪽에 위치한 방광을 물리적으로 누르게 되는데, 이 압박이 방광의 저장 용량을 줄여 소변을 자주 보게 만드는 핵심 기전입니다. 임신 중 하부요로 증상(lower urinary tract symptoms, LUTS)의 발생 요인으로 호르몬 변화, 체질량지수 증가, 그리고 증대된 자궁이 방광과 골반저를 압박하는 것이 관련된다는 점은 전향적 연구에서도 확인됩니다 ^[2].

임신 시기별로 빈뇨의 주된 원인은 다르기 때문에 감별이 필요합니다. 임신 초기에는 자궁이 아직 골반 안에 머물면서 커지는 단계라 방광을 직접 압박하지만, 임신 말기에는 태아의 아두가 골반 입구로 내려오면서 방광을 누르는 기전이 더 우세해집니다. 따라서 혼동 주의! 아두 하강으로 인한 방광 압박은 임신 말기의 특징적인 원인이며, 임신 초기 빈뇨의 주원인으로는 적절하지 않습니다.

임신 주수에 따른 배뇨 양상의 변화를 전향적으로 추적한 연구에서도 임신 초기부터 후기까지 빈뇨 관련 지표가 달라지는 경향이 관찰되었으며, 이는 임신 진행에 따라 방광에 가해지는 압박의 양상이 변화함을 시사합니다 . 방광의 수축력 감소는 주로 분만 후나 신경 손상 시 고려할 문제이고, 정신적 스트레스는 빈뇨를 악화시킬 수는 있으나 임신 초기 생리적 빈뇨의 일차적 원인으로 보기는 어렵습니다. 호르몬 변화는 자궁 평활근 이완과 방광 용적 변화에 관여할 수 있지만, 문제에서 묻는 주원인은 증대된 자궁에 의한 직접적인 방광 압박입니다.