간호 핵심 해설
이 문제는
자궁태반 순환에 영향을 미치는 여러 요인을 이해하는 것이 핵심입니다. 자궁태반 순환은 태아에게 산소와 영양분을 공급하는 생명선으로,
자궁동맥을 통해 자궁으로 흘러들어가는 혈류에 의해 유지됩니다. 문제에 제시된 모든 상황은 이 중요한 혈류를 감소시키는 방향으로 작용합니다.
혼동 주의! '자궁태반 순환은 임신 중기 이후 증가한다'는 사실은 맞지만, 이는 정상적인 임신 과정에서의 일반적인 경향을 말하는 것입니다. 문제는
특정한 위험 상황(앙와위, 운동, 고혈압, 자궁수축)이 혈류에 미치는 즉각적인 영향을 묻고 있으므로, 일반적 경향과 특수 상황을 구분해야 합니다.
정답 근거 (선택지 1):
- 앙와위 자세: 임신 자궁이 하대정맥을 압박하여 심장으로의 혈액귀환(전부하) 감소 → 심박출량 감소 → 자궁으로 가는 혈류 감소.
- 심한 운동: 운동 시 혈액이 근육으로 재분배되며, 자궁혈관은 수축되어 자궁태반 혈류가 감소합니다.
- 임부의 고혈압: 특히 만성 고혈압이나 전자간증에서는 자궁동맥의 혈관경련과 태반 혈관의 비정상적인 형성으로 혈류가 감소합니다.
- 자궁수축: 수축 시 자궁 근육이 혈관을 압박하여 일시적으로 혈류가 차단됩니다. 지속적이거나 강한 수축(과다자극)은 태아 저산소증을 유발할 수 있습니다.
오답 분석:
- 선택지 2 (증가한다): 위의 모든 상황은 혈류를 감소시키는 요인입니다. 증가하는 상황(예: 좌측와위, 휴식)과 정반대입니다.
- 선택지 3 (변화 없다): 자궁태반 순환은 매우 민감하여 위와 같은 요인에 쉽게 영향을 받습니다.
- 선택지 4 & 5 (중기 이후 증가/감소): 이는 시간에 따른 일반적 경향을 묻는 것으로, 문제의 특정 상황에 대한 질문이 아닙니다. 실제로 정상 임신에서는 태반이 성장함에 따라 혈류는 점차 증가합니다.
국시 빈출 포인트
자궁태반 혈류 감소의 원인은
"압박, 수축, 경련, 분산"이라는 키워드로 외울 수 있습니다. (하대정맥 압박, 자궁수축, 혈관경련(고혈압), 혈액 분산(운동)). 태아 건강을 위해 임부에게
좌측와위를 권장하는 이유도 바로 하대정맥 압박을 줄여 자궁태반 혈류를 유지하기 위함입니다.