임부는 임신 말기 하지정맥류가 흔히 발생한다. 이를 예방할 수 있는 방법은?

임신 말기 하지정맥류, 왜 생길까?
임신이 진행되면 커진 자궁이 골반 안의 장골정맥과 하대정맥을 눌러 다리에서 심장으로 돌아가는 정맥 환류가 막힙니다. 여기에 프로게스테론의 정맥벽 이완 작용과 혈액량 증가가 더해져 정맥 내압이 올라가고, 판막이 제 기능을 못 하면서 표재정맥이 늘어나 하지정맥류가 생깁니다. 임신 말기로 갈수록 자궁 압박이 커지므로 증상이 흔해지고, 밤에 쥐가 나거나 다리가 무겁고 저린 증상이 동반될 수 있습니다 ^[1][2].

탄력 스타킹은 언제, 어떻게?
하지정맥류 예방의 핵심은 정맥 환류를 도와주는 외부 압박입니다. 탄력 스타킹은 아침에 일어나기 전, 다리에 혈액이 고이기 전에 착용해야 효과적입니다. 낮 동안 활동하면서 착용하고 밤에는 벗어 피부 휴식과 혈류 회복을 돕는 것이 원칙입니다. 24시간 착용은 피부 손상이나 불편감을 유발할 수 있어 권장하지 않습니다. 코크란 리뷰에서도 임신 중 하지정맥류와 다리 부종의 비약물적 중재로 외부 압박이 다루어지고 있으며, 증상을 줄이는 방향으로 적용됩니다 ^[1][2].

보기별 판단 포인트

보기	판단	이유
1. 침상 안정	부적절	장기 침상 안정은 정맥 환류를 오히려 떨어뜨리고 혈전 위험을 높일 수 있습니다.
2. 다리를 내리고 휴식	부적절	다리를 내리면 중력으로 정맥 내압이 더 올라가 증상이 악화됩니다. 핵심! 다리나 골반을 높여야 합니다.
3. 24시간 탄력 스타킹	부적절	밤에는 벗어야 피부와 혈류가 회복됩니다.
4. 발끝으로 걷기	부적절	종아리 근육 펌프를 자극한다는 취지는 있으나, 임부의 균형 유지에 부담을 주고 낙상 위험이 있어 일상적 권장법은 아닙니다.
5. 낮 동안 착용, 밤에는 제거	적절	기상 전 착용해 낮 동안 압박을 유지하고, 밤에는 벗어 회복을 돕는 표준적 예방법입니다.

임상·국시 포인트
하지정맥류 예방 교육에서 탄력 스타킹 착용 시점은 단골 출제 포인트입니다. 일어나기 전에 착용해야 중력에 의해 혈액이 발목에 고이기 전에 압박을 시작할 수 있습니다. 또한 혼동 주의! 다리 부종 완화를 위해 다리를 ‘올리는’ 것은 맞지만, ‘내리는’ 것은 정맥 환류를 방해하므로 반대입니다. 꽉 끼는 의복은 골반과 서혜부 정맥을 압박해 증상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다. 임신 중 하지정맥류와 부종은 완치보다 증상 완화가 목표이며, 비약물적 중재가 우선 고려됩니다 ^[1][2].