임신 후반기 심맥관계의 변화
■심박출량
•혈량증가와 조직의 산소요구 증가로 임신 초기부터 증가
•32주경 30∼50% 증가(최대) → 40주경 20% 증가
•자세의 영향: 좌측 횡와위와 분만수축 시 증가
■혈액
•혈액량 증가
–1,500 cc 증가(50%까지 증가 = 혈장 1,000 cc + 적혈구 500 cc)
–3개월에 증가 시작 → 8개월 말 최고 → 10개월에 약간 감소
–증가 이유: 자궁증대에 따른 혈액요구량 채움, 태아와 모체조직에 적절한 수분공급, 분만과 산후의 혈액손실 대비
•생리적 빈혈 발생: 임신 말기에 Hb 10 g/dL, Hct 35% 이하 시 빈혈(혈구량에 비해 혈장량의 과도 증가로 인해 발생됨)
•백혈구: 임신 중기 이후부터 증가
•혈액응고물질: 혈액응고 요인 증가 및 섬유소 용해작용 저하로 응고 경향 상승 → 산후에도 지속되어 혈전증 가능성 상승
| 항목 | 임신 중 변화 | 비고 |
|---|---|---|
| 혈액량 | 약 40-50% 증가 (8개월 말 최고) | 혈장 증가(1000mL) > 적혈구 증가(500mL) |
| Hct/Hb | 상대적 감소 (생리적 빈혈) | Hb 11 g/dL 이하, Hct 33% 이하 시 병적 빈혈 의심 |
| 백혈구(WBC) | 증가 (특히 후반기) | 5,000-12,000/μL → 최대 25,000/μL까지 가능 |
| 심박출량 | 증가 (32주경 최대 30-50%) | 좌측와위 시 최적화 |
| 응고 경향 | 상승 (고응고 상태) | 피브리노겐, VII, VIII, IX, X 인자 증가 |
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