정맥류를 예방하기 위한 교육으로 옳은 것은?

정맥류(varicose vein)는 하지의 정맥 판막이 제 기능을 하지 못해 혈액이 역류하면서 정맥이 늘어나고 꼬불꼬불해지는 질환입니다. 예방의 핵심은 정맥 내 압력을 낮추고 혈액이 심장 쪽으로 원활히 돌아가도록 돕는 것입니다 ^[1].

보기 5번의 '다리를 골반보다 올려준다'는 중력이 정맥 환류를 방해하는 방향이 아니라 오히려 정맥혈이 심장으로 돌아가는 방향으로 작용하도록 체위를 바꾸는 방법입니다. 다리를 심장 높이보다 위로 올리면 정맥의 정수압(hydrostatic pressure)이 감소하고, 하지에 고여 있던 혈액이 중심 쪽으로 이동하면서 정맥 울혈과 부종이 줄어듭니다 ^[3][4]. 만성 말초 부종 환자에서도 다리 거상은 부종 완화를 위한 기본 중재로 다뤄집니다 ^[4].

하지를 올리는 것은 단순한 휴식이 아니라 정맥 환류를 중력 방향으로 유도하는 적극적 예방 중재입니다. 특히 오래 서 있거나 앉아 있는 경우 정맥압이 상승하므로, 낮 동안 주기적으로 다리를 올려 휴식하는 습관이 정맥류 예방에 도움이 됩니다 ^[1].

나머지 보기를 살펴보면, 꽉 끼는 옷은 복압과 하지 정맥압을 높여 혈액 정체를 악화시킬 수 있어 피해야 합니다. 절대안정은 근육 펌프 작용을 멈추게 하므로 오히려 정맥 환류를 떨어뜨립니다. 온찜질은 혈관을 확장시켜 정맥 내 혈액 저류를 늘릴 수 있어 권장되지 않습니다. 탄력양말(압박스타킹)은 핵심! 아침에 일어나기 전, 다리에 부종이 생기기 전에 착용해야 효과적이며, 잘 때는 다리를 올려두는 것만으로도 정맥 환류가 원활하므로 착용하지 않습니다.

압박스타킹은 기상 직후 착용하고 취침 시에는 벗는 것이 원칙이며, 수면 중에는 다리 거상만으로 충분한 예방 효과를 기대할 수 있습니다. ^[2]

구분	정맥류 예방에 적절한 중재	적절하지 않은 중재
의복	혈류를 방해하지 않는 편안한 옷	꽉 끼는 옷(복압·정맥압 상승)
활동	주기적 다리 거상, 걷기 등 근육 펌프 촉진	절대안정(근육 펌프 정지로 혈액 정체)
온도 요법	필요 시 냉찜질 고려	온찜질(혈관 확장으로 저류 증가)
탄력양말	기상 전 착용, 낮 동안 착용	취침 중 착용
체위	다리를 골반·심장보다 높이기	장시간 서 있거나 다리를 아래로 늘어뜨리기

정맥류 예방 교육에서는 정맥 환류(venous return)를 높이는 모든 중재가 우선입니다. 다리 거상은 중력의 방향을 정맥 환류에 유리하게 바꾸는 가장 단순하면서도 효과적인 방법이며, 부종이 있는 환자에서도 초음파 영상 분석을 통해 조직 내 저에코 영역, 즉 부종이 감소하는 것이 확인된 바 있습니다 ^[3].