임신 중에는 정상적인 불편감과 비정상적인 위험 증상이 있다. 간호사는 이를 구별하고 치료 여부를 확인해야 한다. 다음 중 임부에 있어 위험한 증상으로 즉시 보고하고, 치료받아야 할 증상은?

간호 핵심 해설 이 문제는 임신 중 정상적인 불편감과 위험 증상을 구분하는 능력을 평가합니다. 임신성 고혈압 장애(Preeclampsia)의 중증 징후인 상복부 통증과 심한 구토는 간(HELLP 증후군)의 합병증을 시사할 수 있어 즉각적인 의학적 평가가 필요합니다.

정답 근거 (4번): 구토와 상복부 통증은 혼동 주의! 단순 입덧이 아닌, 임신성 고혈압 장애가 악화되어 HELLP 증후군으로 진행될 수 있는 위험 신호입니다. 간 피막의 팽창이나 간출혈을 의미할 수 있어 즉시 보고해야 합니다.

오답 분석:
• 1번 입덧: 임신 초기(특히 6-12주)에 흔한 정상 불편감입니다. 과도한 구토(임신오조)가 아니면 위험 증상으로 분류되지 않습니다.
• 2번 가슴앓이: 프로게스테론 영향으로 하부식도괄약근이 이완되고 자궁이 위를 압박하여 발생하는 정상적인 증상입니다.
• 3번 활동 후 다리부종: 하지정맥압 상승으로 인한 생리적 부종으로, 휴식 후 호전되며, 얼굴이나 손의 갑작스러운 부종과는 구별됩니다.
• 5번 Braxton-Hick’s 수축: 불규칙하고 무통성인 가진통으로, 임신 중후기 정상 현상입니다.

국시 빈출 포인트 임신 중 즉시 보고해야 할 위험 증상은 "HEADACHE VISION"으로 암기합니다: Headache(두통), Epigastric pain(상복부통), Abdominal pain(복통), Decreased fetal movement(태동감소), Acute weight gain(급체중증가), Chest pain(흉통), Hemorrhage(출혈), Edema(부종-얼굴/손), Vision change(시력변화), Infection signs(감염증상), Sudden gush of fluid(양수파열), Intense contractions(심한진통), Oliguria(핍뇨), Nausea/Vomiting(심한구토).

간호 임상 실무 가이드 임신 32주의 산모가 "명치쪽이 아프고 계속 토할 것 같아요"라고 호소합니다. 혈압은 150/95 mmHg로 측정되었고, 단백뇨가 1+ 있습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 Vital Sign(특히 혈압)을 재확인하고, 의사에게 보고합니다.
2. 태아 심음 모니터링을 시작하여 태아 안녕을 평가합니다.
3. 상복부 통증의 성질(지속성, 방사통), 두통, 시력 변화, 부종 정도를 사정합니다.
4. HELLP 증후군을 배제하기 위한 검사(간기능 검사, 혈소판 수치, 용혈 지표)를 준비합니다.
5. 침상안정을 유도하고, 조명을 어둡게 하여 자극을 최소화합니다.

선배 간호사의 한마디 "입덧은 대부분 임신 초기에, 상복부 통증은 임신 후기에 주의하세요. '명치 아프다'는 말에 경청해야 합니다. 단순 속쓰림과 구별이 중요해요. 혈압 수치와 함께 통증을 항상 짝지어 생각하는 습관을 들이세요."