한 여성이 쌍둥이를 36주에 출산하였고, 유산을 1회 하고, 39주에 1명의 아이를 출산하여 현재 아이가 3명이다. G – T – P – A – L의 표기방식은?

간호 핵심 해설 이 문제는 산과력 표기법인 GTPAL을 정확히 이해하고 적용하는 능력을 평가합니다. GTPAL은 산모의 임신 및 출산력을 체계적으로 기록하는 국제 표준 방식입니다.

정답 근거: 3-1-1-1-3
주어진 정보를 하나씩 분석해볼게요.
• G (Gravida, 임신 횟수): 현재 임신을 포함한 총 임신 횟수입니다. 유산 1회, 36주 쌍둥이 출산 1회, 39주 출산 1회로 총 3회입니다.
• T (Term births, 만삭 출산 횟수): 임신 37주 이후에 태어난 아이의 수가 아니라, 만삭에 도달한 출산(분만)의 횟수입니다. 39주에 1명 출산했으므로 1회입니다.
• P (Preterm births, 조기 출산 횟수): 임신 20주 이후 ~ 37주 미만에 태어난 아이의 수가 아니라, 조기에 이루어진 출산(분만)의 횟수입니다. 36주에 쌍둥이를 출산했으므로, 아이가 두 명이어도 분만은 1회입니다.
• A (Abortions, 유산/중절 횟수): 임신 20주 이전에 종결된 임신 횟수입니다. 유산 1회가 있었으므로 1회입니다.
• L (Living children, 현재 생존 자녀 수): 현재 살아있는 아이는 쌍둥이 2명 + 39주 출생아 1명 = 3명입니다.
따라서 정답은 3-1-1-1-3입니다.

오답 분석
• 보기1 (4-1-2-1-3): G를 4로 계산한 오류. 임신 횟수를 잘못 세었거나, 쌍둥이 출산을 임신 2회로 오해했을 수 있습니다.
• 보기2 (3-1-2-1-3): P를 2로 계산한 오류. 조기 분만 횟수(P)는 혼동 주의! 조기 출생아의 수가 아니라, 조기 분만의 횟수입니다. 쌍둥이는 한 번의 분만입니다.
• 보기4 (3-3-2-1-3): T와 P를 완전히 잘못 계산. T(만삭 분만)는 39주 출산 1회뿐이며, P(조기 분만)는 36주 출산 1회입니다.
• 보기5 (4-3-2-1-3): G, T, P를 모두 잘못 계산한 종합 오류입니다.

암기 팁 GTPAL을 외울 때는 각 문자의 의미를 '분만 횟수'와 '아이 수'로 구분하는 것이 핵심입니다.
G: 총 임신 횟수 (Gravida)
T & P: 혼동 주의! '분만 횟수' (Twins? → 1회 분만!)
A: 유산/중절 횟수 (Abortions)
L: 생존 '아이 수' (Living children)
"TP는 분만 횟수, L은 아이 수"라고 기억하세요!

간호 임상 실무 가이드 신규 입원 산모의 산과력을 평가할 때, GTPAL 표기는 빠르고 정확한 위험 평가의 첫걸음입니다. 예를 들어, P(조기 분만) 횟수가 많은 산모는 이번 임신에서도 조기 진통의 위험이 높을 수 있어 주의 깊게 관찰해야 합니다. A(유산) 횟수가 많은 경우는 반복 유산의 원인에 대한 추가 평가가 필요할 수 있습니다. 산모에게 산과력을 물을 때는 "몇 번 임신하셨나요?", "만삭에 낳으신 아이는 몇 분이세요?", "조산하신 경험이 있으신가요? 몇 번이세요?"와 같이 각 항목별로 명확히 질문하여 오해를 방지하는 것이 중요합니다.
선배 간호사의 한마디 "GTPAL, 처음에는 헷갈리죠. 하지만 T와 P가 '분만 횟수'라는 걸 꼭꼭 기억하세요. 쌍둥이를 낳아도 분만은 한 번이에요. 이 기본을 잡아두면 복잡한 산과력도 척척 해석할 수 있어요."