다음 중 임신 말기 자궁증대의 결과로 나타나는 현상은?

간호 핵심 해설 임신 말기에는 자궁이 크게 증가하여 복강 내 압력이 상승하고, 하대정맥을 압박합니다. 이로 인해 하지의 정맥혈 환류가 저하되어 하지부종이 발생합니다. 이는 임신성 부종으로도 불리며, 특히 하루 종일 서 있거나 앉아 있는 후 저녁에 더 심해지는 특징이 있습니다.

정답 근거: 선택지 3번 '다리부종'은 자궁이 커짐에 따라 하대정맥과 장골정맥을 압박하여 하지의 정맥압을 상승시키고, 림프액의 흐름을 방해하여 발생하는 직접적인 결과입니다.

오답 분석: 입덧(1번): 임신 초기(특히 6-12주)에 나타나는 현상으로, HCG(human chorionic gonadotropin) 호르몬 증가와 관련이 있으며, 자궁 크기와는 직접적인 연관성이 적습니다.
흉식호흡(2번): 임신 말기에는 자궁이 횡격막을 상방으로 밀어올려 호흡이 얕아지고 빨라지는 흉식호흡이 나타납니다. 이는 자궁증대의 결과이지만, 문제에서 묻는 것은 '임신 말기'가 아닌 '임신 말기 자궁증대의 결과'로 보편적으로 나타나는 현상입니다. 다리부종이 더 직접적이고 흔한 증상입니다.
흑선 출현(4번): 복부 중앙에 나타나는 검은 선으로, 멜라닌 세포 자극 호르몬(MSH)과 에스트로겐, 프로게스테론 증가로 인한 색소 침착입니다. 호르몬 변화가 주원인이며, 자궁의 크기 증가 자체와는 직접적인 인과 관계가 없습니다.
척추후만증(5번): 임신 말기에는 복부의 무게 중심이 앞으로 이동함에 따라 이를 보상하기 위해 혼동 주의! 척추전만증이 발생합니다. 척추후만증은 등이 굽는 현상으로, 임신과는 반대의 자세 변화입니다.

국시 빈출 포인트 임신 말기 자궁증대의 3대 결과를 기억하세요: 1) 하지정맥압 상승 → 다리부종/정맥류, 2) 횡격막 상승 → 호흡곤란/흉식호흡, 3) 요추 전만 증가 → 요통. 이 중에서도 하지부종은 가장 흔하고 직접적인 증상입니다.

간호 임상 실무 가이드 임신 32주의 산모가 "저녁이 되면 발과 발목이 너무 부어서 신발이 안 들어가요"라고 호소합니다. 우선순위 간호 중재는 다음과 같습니다.
1. 위험 평가: 단순 부종인지, 전자간증의 징후인 병적 부종인지 구분해야 합니다. 안면부종, 심한 손부종, 급격한 체중 증가(1주일에 2kg 이상)가 동반되면 즉시 보고합니다.
2. 즉각적 중재: 휴식을 취할 때 좌측와위를 취하도록 교육합니다. 이 자세는 자궁이 하대정맥에서 멀어지게 하여 혈액 순환을 개선합니다.
3. 일상 생활 교육: 장시간 서 있거나 앉아 있는 것을 피하고, 가능하면 다리를 올려 휴식할 것, 꽉 끼는 양말이나 스타킹을 피할 것, 적당한 운동(산책)을 권장합니다.
4. 감시: 부종의 정도, 피부 긴장도, 함몰부종 여부를 사정하고 기록합니다.

선배 간호사의 한마디 "다리 부종은 임신 말기엔 정말 흔한 증상이에요. 하지만 '흔하다고 가볍게 보면 안 돼요!' 안면부종이나 손가락이 뻣뻣해지는 부종은 위험 신호일 수 있으니까 꼭 함께 확인해요. 좌측으로 누워 쉬는 게 가장 좋은 약이라는 것도 잊지 말고 알려주세요."