다음 중 임신 말기 자궁증대의 결과로 나타나는 현상은?

임신 말기로 갈수록 자궁저가 검상돌기 부근까지 올라오면서 골반 안과 복강 내 공간을 크게 차지하게 된다. 이렇게 커진 자궁이 하대정맥과 골반 정맥을 직접 눌러 정맥 환류가 느려지고, 하지의 정수압이 높아지면서 조직 사이 공간으로 체액이 이동해 다리부종이 나타난다. 임신 말기 다리부종은 자궁증대에 의한 기계적 정맥 압박과 혈장량 증가가 함께 작용한 결과이며, 특히 오래 서 있거나 저녁 무렵에 심해지는 양상을 보인다.

핵심! 임신 중 부종을 평가할 때는 양쪽 다리에 대칭적으로 나타나는 생리적 부종인지, 한쪽만 붓거나 혈압 상승·단백뇨가 동반되는 병적 상태인지를 구분해야 한다. 자궁증대에 의한 단순 부종은 안정을 취하거나 다리를 올리면 호전되지만, 전자간증과 관련된 부종은 그렇지 않을 수 있다.

나머지 선택지도 기전을 연결해 보면 구분이 명확해진다. 입덧은 임신 초기에 융모성 성선자극호르몬(hCG)이 급격히 상승하는 시기와 맞물려 나타나며, 자궁이 골반 밖으로 올라오기 전인 임신 12주 전후에 호전되는 경우가 많다. 흑선은 임신 중 증가한 멜라닌세포자극호르몬과 에스트로겐, 프로게스테론의 영향으로 멜라닌 색소 침착이 늘어나 배꼽 아래 정중선에 생기는 색소선이다. 척추후만증은 임신 말기 커진 자궁이 무게중심을 앞쪽으로 이동시키면서 이를 보상하기 위해 허리 부위가 앞으로 휘는 척추전만증이 나타나는 것과 반대 방향이므로 옳지 않다.

선택지	주된 기전	자궁증대와의 직접적 연관성
입덧	hCG 상승, 심리적 요인	낮음 (임신 초기 현상)
흉식호흡	횡격막 상승으로 호흡 양상 변화	있음 (자궁증대의 간접 효과)
다리부종	하대정맥 압박, 정맥 환류 저하	높음 (자궁증대의 직접 효과)
흑선	멜라닌세포자극호르몬 증가	낮음 (호르몬성 색소침착)
척추후만증	무게중심 이동에 대한 보상	방향이 반대 (전만증이 나타남)

혼동 주의! 임신 말기 자궁증대는 호흡 양상과 척추 만곡에도 영향을 주지만, 문제에서 묻는 것은 자궁증대의 결과로 나타나는 현상이다. 흉식호흡은 횡격막이 밀려 올라가면서 복식호흡이 제한되어 나타나는 이차적 변화이고, 척추는 후만이 아니라 전만이 증가한다. 다리부종은 자궁이 정맥을 직접 압박해 발생하는 대표적인 말기 증상이므로 정답으로 가장 타당하다.