임신한 여성의 심맥관계의 변화에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
임신기 여성
문제

임신한 여성의 심맥관계의 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
임신이 진행될수록 혈액응고인자의 증가, 대퇴정맥압의 증가 등이 임신과 관련하여 나타나며, 혈압은 임신 초기에 하강했다가 중반기 이후 정상으로 회복된다. 또한 혈압은 체위에 따라 변한다. 특히 임신 시 앙와위는 체위저혈압을 일으키므로 좌측위가 좋다. 임신 32주경 혈액량이 최고조가 되어 심박출량이 최대로 증가하고, 임신 중 생리적 빈혈로 인해 헤모글로빈 정상치와 헤마토크리트는 임신 전보다 약간 낮아진다.

심화 해설

간호 핵심 해설 임신 중에는 순환혈액량이 약 40-50% 증가하여 태아와 모체의 요구를 충족시킵니다. 이 증가는 주로 혈장량의 증가(약 50%)로 이루어지며, 적혈구량의 증가(약 20-30%)는 이를 따라잡지 못합니다. 이로 인해 혈액이 희석되어 헤모글로빈(Hb)과 헤마토크리트(Hct) 수치가 상대적으로 낮아지는 생리적 빈혈 상태가 나타납니다. 심박출량은 임신 10주부터 증가하기 시작하여 혼동 주의! 임신 20-24주경에 최고조에 이르며, 이후 분만까지 유지되거나 약간 감소합니다. 체위 변화에 따른 혈압 변화는 중요하며, 임신 후기 자궁이 대정맥을 압박하면 앙와위 저혈압 증후군이 발생할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
항목임신 중 변화비고
혈액량40-50% 증가 (주로 혈장 증가)생리적 빈혈 원인
심박출량20-24주 최고조, 30-50% 증가40주(분만기) 최대 아님
헤마토크리트(Hct)감소 (혈액 희석)증가가 아니라 감소
하지 정맥압증가 (자궁의 압박)하지정맥류, 부종 원인
체위성 혈압 변화앙와위 시 저혈압 (대정맥 압박)좌측와위 권장

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 임신 30주의 산모가 "누우면 어지럽고 숨이 차요"라고 호소합니다. 혈압 측정 시 앙와위 90/60 mmHg, 좌측와위 120/80 mmHg입니다. 이는 자궁이 커져 하대정맥을 압박하는 앙와위 저혈압 증후군의 전형적인 증상입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 즉시 좌측와위로 체위 변경하여 하대정맥 압박을 해소합니다.
2. 혈압과 태아 심음을 재평가하여 안정화를 확인합니다.
3. 산모에게 증상의 원인과 체위 변경의 중요성을 교육합니다.
4. 장기간 앉거나 서 있는 것을 피하고, 휴식 시 좌측와위를 취하도록 권고합니다.

선배 간호사의 한마디 "임신 후기 산모의 혈압은 반드시 좌측와위에서 측정하는 게 표준이에요. 앙와위에서 측정한 낮은 혈압 수치에 놀라지 마시고, 먼저 체위를 바꿔보세요. 혈액량은 많이 늘었지만 혈액은 묽어져서 빈혈 검사 수치가 나올 수 있다는 점도 기억해주세요!"

핵심 개념

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