정상 임신 간호

다음 중 임신에 의해 생기는 국소적인 변화로 옳은 것은?

1 질 분비물은 알칼리화한다.
2 임신 시 병리적 수축륜이 형성된다.
3 자궁경관, 질, 외음의 탄력성이 감소한다.
4 자궁경관, 질, 외음부의 혈액순환은 감소한다.
5 임신 시 난소의 황체가 임신 12주까지 기능을 발휘한다. ✓ 정답

해설

임신으로 인해 생식기의 경관, 질, 외음의 탄력성이 증가하고 부드러워지며 혈액순환은 증가하게 된다. 질의 pH는 감소하여 질 분비물은 더욱 산성화되며 임신 시 황체는 임신을 유지하기 위해 퇴화되지 않고 임신 12주까지 호르몬 분비를 하게 된다.

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임신 중 생식기와 주변 조직은 호르몬 변화와 혈관 확장의 영향을 크게 받습니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 작용으로 자궁경관, 질, 외음부로 가는 혈류가 늘어나면서 조직은 충혈되고 부드러워지며 탄력이 증가합니다. 이는 분만 시 산도를 넓히기 위한 생리적 준비 과정으로 이해할 수 있습니다.

질 분비물의 변화도 같은 맥락에서 접근해야 합니다. 임신 중에는 질 상피세포의 글리코겐 축적이 증가하고, 유산간균(Lactobacillus)이 이를 대사하면서 젖산이 많아집니다. 그 결과 질의 pH는 감소하여 더 산성 쪽으로 이동합니다. 혼동 주의! 분비물의 양은 늘어나지만 알칼리화되는 것이 아니라 오히려 산성화되므로, 보기 1번은 틀린 설명입니다. 산성 환경은 외부 병원균의 증식을 억제하는 보호 기능을 하지만, 동시에 칸디다 같은 진균 감염의 위험은 높아질 수 있습니다.

난소 황체의 역할은 임신 초기 호르몬 유지에서 중요한 포인트입니다. 수정 후 황체는 퇴화하지 않고 인간융모성선자극호르몬(hCG)의 자극을 받아 프로게스테론과 에스트로겐을 계속 분비합니다. 이 황체 기능은 태반이 스테로이드 호르몬 생산을 충분히 담당하게 되는 임신 12주까지 유지됩니다. 이 시기를 전후해 황체-태반 이행(luteal-placental shift)이 일어나며, 이후에는 태반이 주요 호르몬 공급원이 됩니다. 만약 이 이행이 원활하지 않으면 프로게스테론 부족으로 유산 위험이 커질 수 있습니다.

임신 중 국소 변화는 피부와 점막에서도 뚜렷하게 나타납니다. 임신은 호르몬, 면역, 대사, 혈관 측면의 전신적 변화를 동반하며, 이러한 전신 요인이 구강, 질, 외음부의 생리와 병태에 직접적인 국소 영향을 미칩니다. 혈관 확장과 혈류 증가로 인해 외음부와 질 점막은 푸르스름한 색조를 띠는 경우가 있는데, 이를 Chadwick 징후라고 합니다. 핵심! 자궁경관, 질, 외음부의 혈액순환은 감소하는 것이 아니라 증가하므로 보기 4번은 틀립니다.

수축륜과 관련된 개념도 정리할 필요가 있습니다. 임신 중에는 생리적 수축륜(Braxton Hicks contraction)이 나타날 수 있지만, 이는 병리적 소견이 아닙니다. 병리적 수축륜은 분만 중 자궁 수축이 강해져 자궁 하부가 얇아지고 상부와 하부의 경계가 뚜렷해질 때 관찰되는 소견으로, 임신 자체에 의해 생기는 정상 변화로 보기 어렵습니다. 따라서 보기 2번은 옳지 않습니다.

정리하면, 임신 중 국소 변화의 핵심은 혈류 증가로 인한 조직의 충혈과 탄력 증가, 질 pH의 산성화, 그리고 임신 12주까지 이어지는 황체의 호르몬 분비입니다. 황체가 임신 유지에 필요한 프로게스테론을 분비하는 기간을 묻는 문항은 국시에서 반복 출제되는 포인트입니다.

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