정상 임신 간호

임부가 임신 8개월에 풍진에 감염되었다. 다음 중 나타날 수 있는 태아상태는?

1 정상 ✓ 정답
2 거대아
3 심장기형
4 이분척추
5 선천성 백내장

해설

임신 5개월 이후 풍진 감염 시 태아는 정상이다.

같은 주제 다음 문제임신한 여성의 HCG 수치가 최대인 시기는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

풍진(rubella) 바이러스가 태아에게 미치는 영향은 감염 시점의 재태연령(gestational age)에 따라 극명하게 달라집니다. 이 문제의 핵심은 임신 8개월이라는 시점이 태아의 장기 형성 시기를 한참 지난 후라는 점입니다.

풍진 바이러스가 태아에게 심각한 기형을 일으키는 기전은 바이러스가 태반을 통과해 빠르게 분열 중인 태아 세포에 직접 감염되어 세포 분열을 억제하고, 혈관 내피를 손상시켜 조직의 혈류 공급을 방해하는 데 있습니다. 이로 인해 장기가 만들어지는 시기, 즉 기관형성기(organogenesis)에 감염되면 해당 장기의 구조적 결손이 발생합니다. 사람의 주요 장기 형성은 대부분 임신 1분기(특히 임신 3~8주)에 집중되며, 임신 16주까지도 일부 장기(특히 중추신경계, 눈, 귀)는 바이러스에 취약합니다.

임신 5개월(약 20주) 이후에는 태아의 장기 형성이 사실상 완료되어, 풍진 바이러스에 감염되더라도 구조적 기형을 초래할 위험이 급격히 감소합니다. 근거 자료에서도 임신 초기의 풍진 감염이 선천성 백내장, 녹내장, 심장 결손, 청력 및 지적 장애 등 선천성 풍진 증후군(CRS)을 유발할 수 있다고 명시하면서, 감염 시점의 재태연령이 결과의 확률과 중증도에 영향을 미친다고 설명하고 있습니다^[2]. 즉, 위험은 임신 주수가 늦어질수록 낮아집니다.

임신 8개월(약 32주)은 기관형성기가 끝난 시기이므로, 핵심! 태아는 풍진 바이러스에 노출되더라도 선천성 기형 없이 정상적인 구조로 발달할 수 있습니다. 따라서 보기 중 정상이 가장 적절한 답입니다.

나머지 보기를 살펴보면, 선천성 백내장과 심장기형은 모두 선천성 풍진 증후군의 대표적인 증상이지만^[2], 이는 임신 초기(특히 12주 이전) 감염에서 주로 나타납니다. 이분척추(spina bifida)는 신경관 결손으로, 풍진 바이러스와는 관련이 없고 주로 엽산 결핍과 연관됩니다. 거대아는 임신성 당뇨병 등에서 나타나는 상태로, 풍진 감염과는 기전이 다릅니다.

혼동 주의! 임신 중 풍진 감염이 무조건 태아에게 해롭다고 암기하면 안 됩니다. 감염 시기가 중요하며, 임신 20주 이후의 감염은 대개 태아에게 심각한 구조적 문제를 일으키지 않는다는 점을 기억해야 합니다. 다만, 임신 중 풍진 유사 증상이 나타나면 임상 증상만으로는 진단이 부정확할 수 있으므로 혈청학적 검사로 확진하는 것이 필요합니다^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Maternal rubella and the congenital rubella syndrome.일반논문Freij BJ, South MA, Sever JL (1988)
[2]
Characterization of the Risks of Adverse Outcomes Following Rubella Infection in Pregnancy.일반논문Thompson KM, Simons EA, Badizadegan K, Reef SE, Cooper LZ (2016) · DOI: 10.1111/risa.12264

필통 문제은행 8,678 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

임부가 임신 8개월에 풍진에 감염되었다. 다음 중 나타날 수 있는 태아상태는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비