정상 임신 간호

다음 중 제대와 태반에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?

1 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있다.
2 제대 주위에 Wharton’s jelly가 있다.
3 제대정맥은 산소함량이 적은 혈액이다. ✓ 정답
4 모체면에 15∼20개의 태반분엽이 있다.
5 임신 말기에 신생아와 태반의 비율은 6 : 1이다.

해설

제대정맥은 산소함량이 많고 깨끗한 혈액이 모체에서 태아로 흘러간다.

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제대혈관의 구성을 먼저 떠올려 보면, 제대에는 두 개의 제대동맥과 한 개의 제대정맥이 함께 주행합니다. ^[1]에서도 배아 발생 과정 중 초기에는 두 쌍이었다가 오른쪽 제대정맥이 퇴화하면서 최종적으로 하나의 정맥만 남는다고 설명하고 있어, 보기 1번의 “2개의 동맥과 1개의 정맥”은 맞는 기술입니다. 제대혈관 주변을 채우고 있는 젤라틴 같은 결합조직이 와튼 젤리(Wharton’s jelly)이며, 이는 혈관을 외부 압박으로부터 보호하고 제대가 꼬이거나 눌려도 혈류가 차단되지 않도록 완충하는 역할을 합니다. 따라서 보기 2번도 옳습니다.

가장 중요한 포인트는 보기 3번입니다. 태아 순환에서 제대정맥(umbilical vein)은 태아 쪽으로 들어오는 혈관입니다. 태반에서 산소와 영양을 공급받은 혈액이 제대정맥을 타고 태아 간과 정맥관(ductus venosus)을 거쳐 하대정맥으로 합류합니다. ^[1]은 태아와 간이 태반으로부터 제대정맥을 통해 다량 영양소와 산소를 공급받는다고 명시하고 있고, ^[3]에서도 정맥관이 산소함량이 가장 높은 제대정맥혈을 심근과 뇌 쪽으로 우선적으로 보낸다고 설명합니다. 즉 제대정맥은 산소함량이 높은 동맥성 혈액을 운반하며, 산소가 적은 혈액을 운반하는 혈관은 제대동맥입니다. 혼동 주의! 성인의 순환에서 정맥은 산소가 적은 혈액을 운반하지만, 태아 순환에서는 제대정맥이 산소가 많은 혈액을 운반한다는 점이 국시에서 자주 출제됩니다.

보기 4번의 태반 모체면은 자궁벽에 붙어 있던 면으로, 융모막판이 15~20개의 태반분엽(cotyledon)으로 나뉘어 관찰됩니다. 이는 태반의 육안적 구조를 묻는 기본 내용으로 옳은 설명입니다. 보기 5번은 출생 시 태아와 태반의 무게 비율에 관한 것입니다. 만삭 신생아의 체중이 약 3,000~3,500g일 때 태반 무게는 약 500~600g 정도이므로, 신생아와 태반의 비율은 약 6:1이 됩니다. ^[4]에서도 태반 무게와 출생 체중의 관계를 태반 기능 평가의 한 축으로 다루고 있는데, 정상 임신에서는 태반 무게가 출생 체중의 약 1/6을 차지한다는 비율과 일치합니다.

정리하면 제대혈관의 수, 와튼 젤리, 태반분엽의 수, 신생아-태반 무게비는 모두 옳은 설명이며, 제대정맥의 혈액 성상을 반대로 기술한 보기 3번이 옳지 않은 설명입니다. 태아 순환에서 제대정맥은 태반에서 태아로 산소가 풍부한 혈액을 들여보내는 유일한 통로이며, 산소가 적은 혈액은 두 개의 제대동맥을 통해 태반으로 되돌아갑니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The Development of the Umbilical Vein and Its Anatomical and Clinical Significance.일반논문Kozadinos A, Mylonakis A, Bekos F, Kydonakis N, Korovesis G, Kastanaki P, Despotidis M, Chrysikos D, Troupis T. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.79712
[3]
Case report of neonatal ductus venosus atresia.케이스리포트Baller SE, Reinehr M, Haslinger C, Restin T, Fauchère JC (2021) · DOI: 10.3233/NPM-190398
[4]
Histomorphometry variations of placenta and birth outcomes in preeclamptic and normotensive mothers at Arba minch general hospital Southern Ethiopia.일반논문Abebe B, Nagarchi K, Sime H, Getachew T, Getahun F. (2025) · DOI: 10.1038/s41598-025-13666-0

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