내원한 여성의 산과력 조사 결과가 다음과 같을 때 5자리 숫자체계(G－T－P－A－L)로 옳은 것은?

G(총 임신 횟수)－T(만삭분만 횟수)－P(조산 횟수)－A(유산 횟수)–L(살아있는 아이수)로 보면 쌍둥이는 1회 임신으로 보아 G3, 39주 분만은 만삭분만이므로 T1, 34주 제왕절개는 조산 1회로 P1, 12주 유산은 A1, 2명의 건강한 아이는 L2로 표시하므로 3－1－1－1－2가 된다.

간호 핵심 해설 이 문제는 산과력 5자리 숫자체계(GTPAL)를 정확히 적용하는 능력을 평가합니다. 산과력은 산모의 임신 및 분만 이력을 체계적으로 기록하는 필수적인 도구입니다.

정답 근거 (3-1-1-1-2)
• G (Gravida, 총 임신 횟수): 현재 임신을 포함한 총 임신 횟수입니다. 문제에서 "12주 자연유산", "39주 분만", "34주 제왕절개 분만"의 총 3회 임신이 있었습니다.
• T (Term births, 만삭분만 횟수): 37주 0일 이후에 태어난 신생아 수입니다. "39주에 분만"은 만삭분만에 해당하므로 1회입니다. 이때 태어난 아이는 이후 사망했지만, T는 분만 당시의 주수를 기준으로 합니다.
• P (Preterm births, 조산 횟수): 20주 0일 이후 ~ 36주 6일 이전에 태어난 신생아 수입니다. "34주에 제왕절개로 쌍둥이 분만"은 조산 1회입니다. 쌍둥이는 1회의 분만으로 간주합니다.
• A (Abortions, 유산 횟수): 20주 이전의 임신 종결입니다. "12주에 자연유산"은 유산 1회에 해당하므로 1회입니다.
• L (Living children, 살아있는 자녀 수): 현재 생존한 자녀의 수입니다. "39주 분만 아이는 사망", "34주 쌍둥이는 건강"이므로, 현재 살아있는 아이는 2명입니다.

오답 분석
• 보기1 (3-2-1-1-3): T를 2로 잘못 계산했을 가능성이 큽니다. 39주 분만 1회, 34주 분만은 조산(P)이므로 T에 포함되지 않습니다. L을 3으로 계산한 것은 사망한 아이를 포함했거나, 쌍둥이 분만을 2회로 잘못 계산한 오류입니다.
• 보기2 (3-1-2-1-2): P를 2로 잘못 계산했습니다. 34주 쌍둥이 분만은 아이 수가 아닌 분만 횟수로 계산하므로 P는 1입니다.
• 보기4 (4-1-1-1-2): G를 4로 잘못 계산했습니다. 총 임신은 3회(유산1, 만삭1, 조산1)입니다.
• 보기5 (4-1-2-1-2): G를 4로, P를 2로 모두 잘못 계산한 복합 오류입니다.

국시 빈출 포인트
1. 혼동 주의! T, P, A는 "분만 횟수"를, L은 "아이 수"를 의미합니다. 쌍둥이/다태아 분만은 T 또는 P에 1회로 기록하고, L에는 생존한 아이의 총 수를 기록합니다.
2. 분류 기준 주수를 정확히 암기하세요: 만삭(T): 37주+, 조산(P): 20주~36주 6일, 유산(A): 20주 미만.
3. 사산(Stillbirth, 20주 이후 사망)은 해당 주수에 따라 T 또는 P에 포함되지만, L에는 포함되지 않습니다. 이 문제의 39주 아이는 출생 후 사망했으므로 T=1, L=0(현재 생존자 기준)입니다.

간호 임상 실무 가이드 산모가 내원하면, 산전 기록지에 GTPAL을 빠짐없이 기록하는 것이 첫 번째 중요한 업무입니다. 특히 과거 유산이나 조산 경험이 있는 경우, 이번 임신의 위험도를 평가하는 데 결정적인 정보가 됩니다. 예를 들어, P(조산 횟수)가 1 이상인 산모는 재발성 조산의 위험이 높으므로 자궁경부 길이 측정 등 특별한 모니터링이 필요할 수 있습니다. 기록 시, 산모의 말을 그대로 받아적기보다 "그럼 총 몇 번 임신하셨나요?"라고 묻고, 각 임신의 주수와 결과(생존, 사망, 유산)를 하나씩 확인하며 체계적으로 기입해야 오류를 줄일 수 있습니다.

선배 간호사의 한마디 "GTPAL, 처음엔 복잡해 보이지만 '분만 횟수 vs 아이 수', '주수 기준' 이 두 가지만 꼭 잡고 가면 돼요. 쌍둥이는 분만 1회, 아이 2명! 이걸로 한 방에 해결되는 문제가 국시에 정말 많이 나온답니다."