종양 안에서 치아, 머리카락, 피부, 뼈 등이 발견되는 종양은?

유피낭종(dermoid cyst)은 젊은 여성에게 주로 호발하며, 내배엽, 중배엽, 외배엽에서 유래된 조직(머리카락, 치아, 뼈 등)을 포함하고 있는 것이 특징이다.

유피낭종은 난소에서 발생하는 성숙 낭성 기형종(mature cystic teratoma)의 또 다른 이름입니다. 종양 안에서 치아, 머리카락, 피부, 뼈 같은 조직이 보이는 이유는 이 종양이 세 가지 배엽(외배엽, 중배엽, 내배엽)에서 유래한 분화된 조직을 포함하기 때문입니다 ^[2][3].

머리카락과 피부는 외배엽, 뼈와 치아는 중배엽, 일부 내부 상피는 내배엽 기원으로, 하나의 종양 안에 여러 배엽의 성숙 조직이 공존하는 것이 유피낭종의 핵심 병태생리입니다. CT 영상에서는 낭종 내부에 각질, 피지, 지방 성분이 떠다니며 '구슬 주머니(sack of marbles)' 모양으로 보이기도 합니다 ^[2].

혼동 주의! 장액성 종양, 브레너 종양, 과립막세포종양, 남성화 세포종은 모두 난소의 상피성 또는 성삭기질성 종양으로, 배엽 유래의 치아·머리카락 같은 구조물을 만들지 않습니다. 유피낭종은 생식세포 종양(germ cell tumor) 계열이라는 점에서 분류 자체가 다릅니다.

호발 연령은 젊은 여성이지만, 폐경 후 여성에서도 발견될 수 있으며 이 경우 악성 전환 위험이 더 높습니다 ^[3]. 악성 전환은 드물게 1.5~2% 정도에서 발생하며, 가장 흔한 조직형은 편평세포암종(squamous cell carcinoma)입니다 ^[1]. 악성 전환을 시사하는 지표로는 종양 표지자 수치, 환자 연령, 종양의 최대 직경이 거론됩니다. ^[1]

핵심! 국시에서는 '종양 내 치아·머리카락·뼈'라는 표현이 나오면 곧바로 유피낭종(성숙 낭성 기형종)을 떠올려야 합니다. 이는 세 배엽 분화라는 발생학적 특징을 묻는 문제로, 다른 난소 종양과의 감별에서 가장 결정적인 단서입니다.