자궁근종의 증상
•에스트로젠의 영향으로 커진다.
•이물 촉진
•이상자궁출혈: 월경과다, 부정자궁출혈, 부정과다출혈
•만성 골반통
•압박감
–방광압박 시: 빈뇨, 배뇨곤란
–직장압박 시: 변비, 배변통
–하대정맥, 장골정맥압박 시: 하지부종, 정맥류
•월경의 변화: 과다, 기간이 길어짐, 월경통 → 빈혈
심화 해설
간호 핵심 해설
자궁근종은 자궁 평활근에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양입니다. 에스트로겐에 의존적으로 성장하기 때문에 생식 연령기 여성, 특히 30~40대에 호발하며, 폐경 후에는 크기가 감소하는 것이 일반적입니다.
주요 증상은 월경과다와 비정상 자궁출혈입니다. 근종이 자궁 내막 면적을 증가시키고 자궁 수축을 방해하여 월경 기간이 길어지고(혼동 주의! 짧아지지 않음), 출혈량이 많아집니다(혼동 주의! 줄어들지 않음). 이로 인해 철결핍성 빈혈이 동반되기도 합니다.
근종의 크기나 위치에 따라 주변 장기를 압박하여 다양한 증상을 유발합니다. 장을 압박하면 변비가 흔하고(혼동 주의! 설사가 아닙니다), 방광을 압박하면 빈뇨, 배뇨곤란을 일으킵니다. 환자는 하복부의 팽만감이나 덩어리가 만져진다는 느낌을 호소할 수 있으며, 이때 양손진찰(복부-질진찰)을 통해 실제로 자궁의 비대나 덩어리를 촉진할 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
자궁근종의 핵심 키워드는 "에스트로겐 의존성", "월경과다", "양성 종양"입니다. 폐경 후 크기 감소, 월경량 증가(감소 아님), 장 압박 시 변비(설사 아님)를 반드시 구분해야 합니다. 양손진찰은 부인과 진찰의 기본이며, 골반 내 종괴 평가에 필수적인 검사법입니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
40대 여성 환자가 하복부 팽만감과 점점 심해지는 월경 과다, 피로감을 주소로 내원했습니다. 초음파 검사에서 다발성 자궁근종이 확인되었고, 혈액검사에서 헤모글로빈 9.0 g/dL의 중등도 빈혈이 발견되었습니다.
우선순위 간호 중재:
1. 빈혈 관리 및 출혈 사정: 월경 일지(패드/탐폰 교체 빈도, 혈전 크기)를 기록하게 하고, 철분 보충제 복용 교육과 함께 철분 흡수를 방해하는 차/커피와의 시간 간격을 설명합니다.
2. 통증 및 압박감 완화: 복부 팽만감이나 압통에 대해 따뜻한 찜질의 효과를 교육하고, 변비 예방을 위한 식이섬유(과일, 채소)와 수분 섭취를 강조합니다.
3. 치료 옵션에 대한 정보 제공 및 정서적 지지: 근종의 위치, 크기, 증상에 따라 약물 치료(호르몬 요법), 수술(근종절제술, 자궁적출술) 등 다양한 선택지가 있음을 설명하고, 환자의 생식 계획과 우려사를 경청합니다.
선배 간호사의 한마디
"자궁근종 환자를 보면 '월경 많이 해서 빈혈 생기셨겠네요'라고 먼저 생각해보세요. 증상 관리와 함께, 이 질환이 삶의 질과 정서에 미치는 영향이 크다는 점을 항상 염두에 두고 돌봐야 합니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.