전자궁적출술(Total Abdominal Hysterectomy, TAH)은 자궁을 제거하는 수술입니다. 난소는 그대로 유지되므로 여성호르몬 분비에는 변화가 없지만, 자궁이 없기 때문에 월경은 발생하지 않고 임신과 출산도 불가능합니다. 성교는 가능하지만, 수술 후 질 상부가 짧아지거나 유착이 발생할 수 있어 성교통이 발생할 가능성도 있습니다. 이러한 경우 의료진과 상담하여 적절한 조치를 받아야 합니다.
이 문제는 전자궁적출술 후 나타나는 생리적 변화에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 자궁의 기능과 난소의 기능을 구분하여 생각해야 합니다. 자궁은 수정란 착상과 태아 발달의 장소이며, 월경 시 자궁내막이 탈락되는 곳입니다. 난소는 여성호르몬을 분비하는 기관입니다. 따라서 자궁을 제거하면 임신, 출산, 월경이 불가능해지지만, 난소가 제거되지 않으면 여성호르몬 분비는 유지됩니다.
국가고시에서는 자궁근종, 자궁내막증, 자궁탈출증, 자궁경부암 등 다양한 질환에서 자궁적출술의 적응증을 묻는 문제가 출제될 수 있습니다. 또한, 수술 전후 간호, 합병증, 환자 교육 등과 관련된 내용도 중요하게 다뤄지므로 함께 학습하는 것이 좋습니다. 특히, 수술 후 환자에게 나타날 수 있는 신체적, 심리적 변화에 대한 교육은 매우 중요합니다. 환자의 상황에 맞춰 성생활, 호르몬 변화, 감정 변화 등에 대한 정보를 제공하고 지지해야 합니다.
50세 여성 환자 김씨는 자궁근종으로 인해 전자궁적출술을 받았습니다. 수술 후 2일째, 김씨는 담당 간호사에게 "수술 후 성생활은 어떻게 되나요? 아이는 가질 수 없겠죠?"라고 질문했습니다. 간호사는 김씨에게 자궁은 제거되었지만 난소는 그대로 유지되므로 여성호르몬 분비에는 변화가 없으며, 폐경이 앞당겨지지는 않는다고 설명했습니다. 또한, 자궁이 없어졌기 때문에 월경은 없어지고 임신도 불가능하지만, 성생활은 가능하다고 안내했습니다. 다만, 수술 후 질 상부가 짧아지거나 유착이 발생할 수 있어 성교통이 발생할 가능성도 있다는 점을 알려주고, 통증이 발생하면 의료진과 상담하도록 교육했습니다. 또한, 김씨가 수술로 인해 여성으로서의 정체성에 혼란을 느끼고 우울감을 표현하자, 간호사는 김씨의 감정을 공감하고 지지하며, 필요시 심리 상담을 받을 수 있도록 연결해주었습니다.
전자궁적출술 / Total Abdominal Hysterectomy (TAH) — 복부를 절개하여 자궁 전체를 제거하는 수술입니다. 자궁경부는 남겨두는 경우도 있습니다. 자궁근종, 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁탈출증, 자궁경부암, 난소암 등의 질환에 적용됩니다.
난소 / Ovary — 여성의 생식기관으로, 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하여 여성의 생식 기능을 조절합니다. 난자를 생성하고 배란하는 역할도 합니다.
자궁 / Uterus — 여성의 생식기관으로, 수정란이 착상하고 태아가 성장하는 공간입니다. 월경 주기에 따라 자궁내막이 증식하고 탈락합니다.
월경 / Menstruation — 임신이 되지 않았을 때, 자궁내막이 탈락되어 질을 통해 배출되는 현상입니다. 주기는 평균 28일이며, 기간은 3~7일 정도입니다.
성교통 / Dyspareunia — 성관계 시 발생하는 통증을 말합니다. 다양한 원인이 있을 수 있으며, 질 건조증, 감염, 자궁내막증, 질 경련 등이 있습니다. 전자궁적출술 후 질 상부가 짧아지거나 유착 등으로 인해 발생할 수도 있습니다.