현재 45세인 한 여성이 월경 중간에 부부관계 후 무통성 점적출혈을 보여 파파니콜로펴바른표본검사(Pap sm… | 마이메르시 MyMerci
생식기 건강 문제
문제

현재 45세인 한 여성이 월경 중간에 부부관계 후 무통성 점적출혈을 보여 파파니콜로펴바른표본검사(Pap smear)를 한 결과 CIS(carci–noma in situ)로 나타났다. 이것이 의미하는 것은?

해설

파파니콜로펴바른표본검사(Pap smear) 결과

이형증/CIN체계

Pap 체계

정상

I

감염성 비정형증(균감염으로 인한 이상세포 출현)

II

편평상피 비정형증

IIR

HPV 비정형증

경도이형증 CIN I

III

중증도 이형증 CIN II

중증이형증 CIN III

상피내암(CIS)

IV

편평상피세포암

V

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 자궁경부암의 전암 단계를 나타내는 세포진 검사(Pap smear) 결과 해석에 관한 것입니다. CIS(Carcinoma In Situ)는 문자 그대로 '제자리 암'을 의미하며, 정상 상피를 구성하는 세포가 악성으로 변했지만, 기저막을 넘어 침범하지 않은 상태를 말해요. 즉, 상피 내에 국한된 암이므로 전이 능력이 없습니다. 이는 상피내암과 동의어입니다. 정답인 보기2. 상피내암을 의미한다는 CIS의 정확한 정의에 해당합니다. 혼동 주의! 보기4의 '편평상피세포암'은 침윤성 암을 의미하며, CIS와는 구분되는 더 진행된 단계입니다. CIS는 침윤 전 단계입니다. 국시 빈출 포인트 자궁경부 세포진 검사 결과 체계는 두 가지로 나뉘어 출제됩니다. 기존의 Pap 분류(Class I~V)와 현재 더 많이 사용되는 베데스다 체계를 비교하여 암기해야 합니다.

Pap 분류 (Class)베데스다 체계 (TBS)의미
Class I음성 (NILM)정상
Class II비정형 편평세포 (ASC-US/ASC-H)감염 또는 경미한 이상
Class III저등급/고등급 편평상피내병변 (LSIL/HSIL)전암 병변 (CIN I, II, III)
Class IV고등급 편평상피내병변 (HSIL), CIS 포함상피내암 (CIS, CIN III)
Class V편평상피세포암 (SCC)침윤성 암

문제의 CIS는 Pap 분류로는 Class IV, 베데스다 체계로는 HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)에 포함됩니다. '상피내암'이라는 용어가 정답 키워드입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 45세 여성 환자가 무통성 점적 출혈을 주소로 내원해 Pap smear 결과 CIS(Carcinoma in situ)가 확인되었습니다. 이는 즉각적인 치료가 필요한 전암 단계입니다.

우선순위 간호 중재: 1. 정서적 지지와 교육: 환자에게 CIS가 '제자리 암'으로 전이 능력이 없으며, 완치율이 매우 높은 단계임을 명확히 설명하여 불안을 해소합니다. 2. 진단적 절차 안내: CIS 진단 후 일반적으로 질확대경 검사와 생검을 통해 병변의 정확한 범위와 정도를 확인합니다. 이 과정을 설명합니다. 3. 치료 옵션 설명: 치료는 병변의 크기와 환자의 연령, 출산 계획에 따라 달라집니다. 국소 절제술(LEEP, Conization)이 일반적이며, 자궁보존이 가능함을 알립니다. 4. 추적 관찰의 중요성 강조: 치료 후에도 정기적인 추적 검사(질확대경, Pap smear)가 반드시 필요함을 교육합니다.

선배 간호사의 한마디 "CIS는 조기 발견의 성과입니다. 환자에게는 '위험한 암'이 아니라 '잡을 수 있었던 전단계'라고 설명하면 심리적 부담이 크게 줄어들어요. 하지만 치료와 추적 관찰을 소홀히 하면 안 되는 매우 중요한 신호라는 점도 꼭 전달해야 합니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.