27세 미혼 여성이 오른쪽 난소낭종으로 낭종절제술을 받았다. 검사결과 낭종 속에 머리카락, 이, 뼈 등이 들어 있었다. 간호사가 수술 후 대상자에게 제공한 간호교육으로 옳은 것은?

한쪽 난소낭종으로 한쪽만 낭종을 제거한 경우 생식 생리의 변화는 없다. 따라서 매달 월경을 하고 폐경증상은 없으며, 임신도 가능하다.

27세 여성이 오른쪽 난소낭종 절제술을 받았고, 낭종 안에서 머리카락·이·뼈가 나왔다면 이는 성숙 낭성 기형종(mature cystic teratoma), 흔히 유피낭종(dermoid cyst)으로 부르는 양성 생식세포종양입니다. 수술 이름이 낭종절제술(cystectomy)이라는 점이 중요합니다. 난소 전체를 들어내는 난소절제술(oophorectomy)이 아니라 낭종만 도려내는 수술이므로, 수술한 쪽 난소의 정상 조직은 남아 있습니다. 반대쪽 난소도 그대로 있으므로 양쪽 난소 중 한쪽만 온전해도 배란과 월경 주기는 유지됩니다.

한쪽 난소의 낭종만 절제한 경우 정상 난소 조직이 보존되므로 월경 주기, 배란, 임신 능력에 변화가 생기지 않습니다. 월경은 시상하부-뇌하수체-난소 축을 따라 난포가 성장하고 배란 후 황체가 형성되었다가 퇴화하는 호르몬 주기의 결과입니다. 난소 실질이 남아 있고 반대쪽 난소도 정상이라면 이 축은 수술 전과 동일하게 작동합니다. 따라서 수술 후에도 매달 월경을 하게 됩니다.

혼동 주의! 난소낭종 수술 후 "임신이 불가능하다"거나 "조기 폐경이 온다"고 생각하기 쉬운데, 이는 난소 전체를 절제했거나 양쪽 난소를 모두 건드렸을 때 해당하는 이야기입니다. 이 대상자는 한쪽 난소의 낭종만 절제했으므로 조기 폐경이나 불임을 걱정할 필요가 없습니다. 다만 수술 중 지혈 방법에 따라 수술한 쪽 난소의 난포 수가 일부 줄어들 수 있다는 보고는 있습니다. 난소 예비능을 반영하는 항뮐러관호르몬(anti-Müllerian hormone, AMH)과 전난포 수(antral follicle count, AFC)가 낭종절제술 후 감소할 수 있다는 연구 결과가 있습니다^[1][2][3][4]. 그러나 이는 주로 자궁내막종(endometrioma)을 대상으로 한 연구들이며, 유피낭종은 자궁내막종보다 정상 난소 조직과의 경계가 비교적 분명해 난소 실질 손상이 적은 편입니다. 더욱이 AMH가 다소 감소하더라도 반대쪽 난소가 정상적으로 배란하면 월경은 계속되고 자연 임신도 가능합니다.

보기 2번의 "배란이 되지 않아 임신이 불가능합니다"는 틀립니다. 한쪽 난소만 있어도 배란이 일어나며, 난관과 자궁이 정상이라면 임신할 수 있습니다. 보기 3번의 "조기 폐경이 되니 호르몬 치료를 받아야 합니다"도 틀립니다. 조기 폐경은 양쪽 난소를 모두 절제하거나 난소 기능이 소실되었을 때 발생합니다. 보기 4번의 "매달 흉부 X선 검사"는 유피낭종이 양성 종양이므로 암 전이를 감시할 이유가 없습니다. 보기 5번의 "황체호르몬 치료"는 배란이나 황체기 결함이 있을 때 고려하는 치료인데, 이 대상자는 수술 후에도 정상 생식 주기가 유지되므로 필요하지 않습니다.

핵심! 수술 범위를 정확히 구분하세요. 낭종절제술(cystectomy)은 낭종만 제거하고 난소는 보존하는 수술이고, 난소절제술(oophorectomy)은 난소 전체를 제거하는 수술입니다. 문제에서 "낭종절제술"이라고 명시되어 있다면 생식 생리는 유지된다고 판단하면 됩니다. 유피낭종은 머리카락·피지선·이·뼈 같은 외배엽성 구조물을 포함하는 양성 종양으로, 한쪽 난소에 국한되는 경우가 대부분입니다. 수술 후 정기적인 부인과 초음파 추적관찰은 필요할 수 있지만, 매달 흉부 X선 검사를 찍을 이유는 없습니다.