심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 난소종양의 합병증 중 발생 빈도에 대한 이해를 묻고 있어요. 난소종양, 특히 낭성 종양이나 유피낭종과 같이 비교적 무거운 종양은 자신의 줄기(경)를 중심으로 회전하는 '염전(torsion)'이 가장 흔한 2차적 변화입니다. 이는 난소가 골반 내에서 비교적 자유롭게 움직일 수 있는 구조적 특성 때문이에요.
혼동 주의! '악성변화'는 난소종양 자체의 가장 심각한 합병증이지만, 모든 난소종양에서 흔히 일어나는 '가장 흔한' 2차 변화는 아닙니다. '화농'이나 '혈종변화'는 비교적 드물며, '자궁파열'은 난소종양과 직접적인 관련이 없는 증상입니다.
국시 빈출 포인트
난소종양 염전의 3대 증상을 기억하세요: 급성 복통, 구토, 복부 종괴. 특히 젊은 여성에서 갑자기 발생하는 하복부 통증의 중요한 원인으로 출제됩니다. 염전이 지속되면 혈류 차단으로 인한 난소 괴사가 발생할 수 있어 응급 수술이 필요하다는 점도 함께 알아두세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
20대 여성 환자가 갑작스러운 오른쪽 하복부 통증과 구토를 주소로 내원했습니다. 초음파 검사에서 우측 난소에 약 8cm 크기의 낭성 종괴가 발견되었고, 도플러 검사에서 난소 혈류가 감소되어 있습니다. 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 무엇일까요?
1. 통증 사정과 관리: 통증의 위치, 성질, 강도(NRS 사용)를 정확히 사정하고, 의사에게 보고하여 적절한 진통제 투여를 준비합니다.
2. 수술 전 준비: 난소염전은 혈류 차단을 유발하는 응급 상황입니다. 의사의 처방에 따라 신속하게 수술 전 검사(혈액검사, 흉부 X-ray, ECG 등)와 금식 준비를 도와야 합니다.
3. 탈수 예방 및 감시: 구토로 인한 체액 손실 위험이 있으므로 정맥로 확보 상태와 활력징후를 주기적으로 모니터링합니다.
선배 간호사의 한마디
"젊은 여성의 급성 복통, 특히 한쪽에 집중되는 통증을 호소할 때는 항상 난소염전을 의심해봐야 해요. 환자가 '갑자기 휘청이는 듯한 통증'이라고 표현하기도 하니까, 통증 사정을 꼼꼼히 하는 게 중요하답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.