정답 해설
정답은
3번 유피낭종(dermoid cyst)입니다. 유피낭종은
성숙 낭성 기형종(mature cystic teratoma)이라고도 불리며, 난소의 생식세포종양(germ cell tumor) 중 가장 흔한 형태입니다. 특히
폐경 전 여성, 즉 젊은 여성에게 호발하는 대표적인 양성 난소종양이라는 점이 문제의 핵심 단서입니다
[1].
이 종양의 가장 큰 특징은
세 배엽(내배엽·중배엽·외배엽) 유래 조직을 모두 포함할 수 있다는 점입니다. 난소의 미분화 생식세포가 여러 방향으로 분화하면서 피부, 피지선, 모발, 치아 같은 외배엽 구조물은 물론 연골이나 뼈 같은 중배엽 조직까지 종양 내부에 만들어질 수 있습니다
[1][2]. 초음파에서 종양 내부에 고에코의
dermoid plug(유피 마개)나 지방-액체 경계면(fat-fluid level)이 보이면 유피낭종을 강하게 시사합니다
[4].
혼동 주의! 장액성 낭종(4번)과 점액성 낭종(5번)은 난소
상피성 종양(epithelial tumor)으로, 내부에 모발이나 치아 같은 구조물을 만들지 않습니다. 황체낭종(1번)과 난포낭종(2번)은
기능성 낭종(functional cyst)으로 배란 과정과 관련된 생리적 낭종이며, 역시 모발·치아와 무관합니다. 종양 내부에서 치아나 모발이 확인된다면 유피낭종을 먼저 떠올려야 합니다.
임상적으로는 대부분 증상이 없어 우연히 발견되지만, 크기가 커지거나 임신 중에는
난소 염전(torsion)이나
파열(rupture) 같은 합병증이 생길 수 있습니다. 임신 중 유피낭종의 발생률은 약
0.3%로 보고되며, 자궁이 커지면서 종양이 눌리거나 호르몬 변화로 인해 증상이 나타날 수 있습니다
[3]. 파열 시 낭종 내용물이 복강으로 퍼지면서 만성 복막염을 일으킬 수 있고, 드물게는 종양이 직장이나 소장으로 파열되어 대변에서 모발이 나오는 경우도 보고되었습니다
[1][2].
핵심! 유피낭종은 대부분 양성이지만, 드물게 편평상피세포암으로
악성 전환(malignant transformation)이 일어날 수 있습니다
[2]. 따라서 젊은 여성의 난소종양에서 모발·치아·피지 같은 이질적 구성물이 확인되면 유피낭종을 의심하고, 합병증 발생 가능성까지 염두에 두고 관찰해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Ruptured dermoid cyst of ovary developing into chronic peritonitis; a rare complication diagnosed by contrast CT: A case study.케이스리포트Rai K, Dhakal B, Shahi S, Pant S, Sapkota S, Timilsina B (2022) · DOI: 10.1016/j.amsu.2022.104700
- [2]
A case of ovarian dermoid cyst with malignant transformation perforated into the rectosigmoid colon and small intestine.케이스리포트Mitui AH, Fujita R, Sugata F, Kienebuchi M, Suzuki K, Sagawa F (1983) · DOI: 10.1055/s-2007-1021548
- [3]
Ovarian preservation in a pregnant woman with a leaking dermoid cyst and ovarian torsion: a case study and review of diagnostic and therapeutic challenges.케이스리포트Aminzade Z, Azarinoush G, Larijani A, Kmali D, Ghazikhani M, Derakhshan R. (2026) · DOI: 10.1097/rc9.0000000000000110
- [4]
Massive ovarian cystic teratomas diagnosed at a rural Nepal camp.일반논문Williams A (2012) · DOI: 10.1002/j.2205-0140.2012.tb00141.x