한 여성이 근치자궁절제술을 받았다. 이 여성의 수술 직후 간호중재로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

한 여성이 근치자궁절제술을 받았다. 이 여성의 수술 직후 간호중재로 옳은 것은?

해설
근치자궁절제술 시 편안한 체위와 복대를 하며, 식사는 장음을 사정하면서 물 → 유동식 → 반유동식 → 고형식이 순으로 제공한다. 활력징후는 처음에는 15∼30분 간격으로 안정되면 4시간 간격으로 측정한다. 근치자궁적출술의 경우 수술 5일 후 유치도뇨관을 제거한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 근치자궁절제술은 자궁, 난소, 난관, 질의 일부 및 골반 림프절을 광범위하게 절제하는 대수술입니다. 수술 직후 간호의 최우선 목표는 합병증의 조기 발견과 예방입니다.

정답 근거 (③ 수술부위의 출혈 정도를 관찰한다): 골반 내 광범위한 절제로 인해 출혈 위험이 높습니다. 복강 내 출혈은 쇼크로 이어질 수 있는 치명적 합병증입니다. 따라서 드레싱의 삼출액, 복부 팽만, 활력징후 변화(빈맥, 저혈압)와 함께 출혈 관찰은 가장 중요한 초기 중재입니다.

오답 분석:
① 복위는 금기입니다. 수술 부위에 장력이 가해져 통증을 유발하고 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 일반적으로 반좌위(Semi-Fowler's position)를 취해 복부 장력 완화와 호흡 촉진을 도모합니다.
② 장마비(장음 소실)가 해결되기 전까지는 경구 섭취를 시작할 수 없습니다. 장운동 회복을 확인한 후 물 → 유동식 순서로 진행합니다.
④ 유치도뇨관은 방광 기능 회복을 위해 장기간(보통 5~7일) 유지합니다. 수술 중 방광 신경이 손상될 수 있어 조기 제거는 요정체를 유발합니다.
⑤ 활력징후 측정은 수술 직후에는 훨씬 더 짧은 간격(15~30분)으로 해야 합니다. 2시간 간격은 환자 상태가 안정된 후의 주기입니다.

국시 빈출 포인트
구분일반 자궁절제술근치 자궁절제술
수술 범위자궁(+난소/난관)자궁, 난소, 난관, 질 일부, 골반 림프절
유치도뇨관1~2일5~7일 (장기 유지)
주요 합병증출혈, 감염출혈, 림프낭종, 방광/장 기능 장애

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 시나리오: 근치자궁절제술 후 회복실로 온 52세 김OO님. 의식은 명료하나 창백해 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 1순위 (사정): 활력징후(특히 혈압, 맥박), 드레싱 상태, 복부 팽만도, 요량(시간당 30mL 이상)을 15-30분 간격으로 면밀히 관찰하여 출혈 징후를 탐지합니다.
2. 2순위 (편안함 & 호흡): 반좌위를 취하게 하고, 통증 사정을 실시하며, 심호흡/기침 교육을 통해 무기폐 예방에 힘씁니다.
3. 3순위 (예방): 유치도뇨관을 안전하게 고정하고 관찰하며, DVT 예방을 위해 수동적 관절 운동을 도와줍니다.

선배 간호사의 한마디 "근치술은 일반 자궁적출술보다 훨씬 범위가 커요. 출혈과 림프액 누출에 특히 주의하시고, 방광이 '잠드는' 경우가 많아 도뇨관 관리가 길어지는 점을 꼭 기억해주세요!"

핵심 개념

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