전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 시행한 여성의 생리적 변화에 대한 설명으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 시행한 여성의 생리적 변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

해설
전자궁절제술과 양쪽 난관난소절제술을 시행한 경우 임신이 불가능하며, 월경이 중지된다. 또한 난소호르몬 분비 중지로 폐경증상을 경험하게 된다. 그러나 질이 있으므로 성교는 가능하다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 전자궁절제술(Total Hysterectomy)과 양측 난관난소절제술(Bilateral Salpingo-Oophorectomy, BSO)을 함께 시행했을 때 발생하는 생리적 변화를 이해해야 합니다.

정답 근거: 난소호르몬 분비 중지
난소는 여성호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론을 분비하는 주요 기관입니다. 양쪽 난소를 모두 절제하면 이 호르몬 분비가 급격히 중단됩니다. 이는 자연 폐경과 유사하지만, 더 급격한 호르몬 감소로 인해 수술 후 폐경 증상(안면홍조, 질건조, 골다공증 위험 증가 등)이 더 심하게 나타날 수 있습니다. 따라서 "난소호르몬 분비가 중지됨"은 정확한 설명입니다.

오답 분석
① 임신 가능: 자궁(태아 착상 및 발육 장소)과 난소(난자 생산)가 모두 제거되었으므로 임신은 혼동 주의! 물리적으로 불가능합니다.
② 월경 계속: 월경은 자궁내막이 호르몬 영향으로 증식했다가 탈락하며 발생합니다. 자궁이 제거되었으므로 월경은 혼동 주의! 중지됩니다.
③ 폐경증상 없음: 난소 제거로 인한 급격한 에스트로겐 감소는 오히려 혼동 주의! 수술 후 폐경 증상을 유발합니다.
⑤ 성교 불가능: 자궁과 난소를 제거하더라도 질은 보존됩니다. 따라서 성교는 혼동 주의! 신체적으로 가능하며, 이에 대한 정확한 정보 제공이 환자의 심리적 안정에 중요합니다.

국시 빈출 포인트
수술명제거 부위주요 영향
전자궁절제술자궁 전체월경 중지, 임신 불가
난관난소절제술(BSO)난관 + 난소호르몬 분비 중지, 인공폐경
자궁적출술 + BSO자궁 + 난관 + 난소월경 중지 + 임신 불가 + 호르몬 중지 + 폐경 증상 발생

수술 범위에 따른 생리적 변화와 환자 교육 내용을 명확히 구분해야 합니다. "자궁만 제거했는가, 난소도 함께 제거했는가"가 핵심 판별 기준입니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 수술 후 간호사는 환자에게 다음과 같은 포괄적인 교육과 지지를 제공해야 합니다.
1. 호르몬 변화 관리: 난소 제거로 인한 급격한 에스트로겐 감소는 안면홍조, 야간 발한, 기분 변동, 질건조증을 유발할 수 있습니다. 호르몬 대체 요법(HRT)의 장단점에 대해 의사와 상담하도록 안내하고, 비호르몬적 관리법(층감, 통풍 좋은 옷 입기, 질 윤활제 사용)을 교육합니다.
2. 성생활 상담: "성교가 불가능하다"는 오해를 바로잡는 것이 매우 중요합니다. 신체적으로는 가능하지만, 호르몬 변화로 인한 질건조증으로 불편감이 있을 수 있음을 설명하고, 윤활제 사용을 권장합니다. 심리적 부담과 배우자와의 소통을 장려합니다.
3. 장기적 건강 관리: 에스트로겐 감소는 골밀도 감소(골다공증)와 심혈관계 위험 증가와 연관됩니다. 칼슘과 비타민D 섭취, 체중 부하 운동, 정기적인 골밀도 검사 및 건강 검진의 중요성을 강조합니다.

선배 간호사의 한마디 "수술 이름이 길어서 복잡해 보이지만, 핵심은 '무엇이 없어졌나'예요. 자궁이 없어지면 월경과 임신이, 난소가 없어지면 호르몬이 사라집니다. 환자 분들이 가장 두려워하는 '더 이상 여자가 아닌가'라는 생각을 해소해주는 게 우리의 역할이에요. 신체 변화를 정확히 설명하고, 그 안에서도 정상적인 삶과 관계가 유지될 수 있음을 전해주세요."

핵심 개념

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