자궁경부암 치료를 받는 환자에게 외부 방사선 조사를 실시한 후의 간호중재로 적절한 것은? | 마이메르시 MyMerci
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문제

자궁경부암 치료를 받는 환자에게 외부 방사선 조사를 실시한 후의 간호중재로 적절한 것은?

해설

외부 방사선 조사 시 피부간호

•조사부위는 항상 청결하고 건조하게 유지하고, 손으로 문지르거나 비비지 않는다. 

•피부는 물로만 닦고 비누 사용은 금하며 열 적용도 금지하고, 직사광선, 찬 것, 바람 쏘이는 것도 피한다. 

•조사부위에 연고, 파우더, 로션 등의 화장품과 방취제 등의 사용을 금하는데, 이는 금속물질을 포함해, 방사선 조사량 변화 및 피부손상을 초래하기 때문이다. 조사부위에 피부발적, 가려움증이 있으면 치료사가 처방한 스프레이, 비타민 A, D크림, 라놀린 등을 바른다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 외부 방사선 치료를 받는 환자의 피부 간호 원칙을 묻고 있어요. 방사선은 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미쳐 방사선 피부염을 유발합니다. 주요 증상은 발적, 건조, 가려움, 탈락, 심하면 궤양까지 생길 수 있어요.

정답인 "치료부위가 상처를 입기 쉬우므로 마사지를 금한다"는 방사선에 노출된 피부는 매우 취약하고 손상되기 쉬우므로, 물리적인 자극(마사지, 문지름, 긁기)을 최소화해야 한다는 근거에서 나온 거예요. 마사지는 미세한 피부 손상을 일으켜 감염 위험을 높일 수 있습니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 방사선 피부 간호의 금기 사항이에요.
  1. Heat lamp(열 램프) 적용: 열은 피부 혈관을 확장시켜 염증과 손상을 악화시킵니다.
  2. 세게 문질러 닦기: 피부의 보호 장벽을 손상시키는 행위로 절대 금지입니다.
  3. 자주 목욕하기: 특히 뜨거운 물로 자주 목욕하는 것은 피부를 건조하게 만들고 보호막을 제거합니다. 보통 미지근한 물로 샤워를 권장해요.
  4. 일반 화장품 로션 사용: 방사선 치료 중인 피부에는 의사나 치료사의 처방 없이 일반 로션, 파우더, 향수, 데오드란트를 바르면 안 됩니다. 이들 제품에 포함된 알코올, 금속 성분, 향료 등이 피부 반응을 악화시키거나 방사선 흡수량을 변화시킬 수 있어요.

국시 빈출 포인트 방사선 치료 피부 간호는 "건조하고 청결하게, 자극은 최소로"가 핵심이에요. 구체적인 원칙을 암기해두세요.
  • 해야 할 일: 미지근한 물로 부드럽게 씻기, 부드러운 천으로 두드려 말리기, 처방된 크림(비타민 A/D, 라놀린 등)만 사용하기, 면소재의 헐렁한 옷 입기.
  • 금지 사항: 문지르기/긁기, 열/냉 적용, 직사광선 노출, 비누/화장품/파우더 사용, 꽉 끼는 옷 입기.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 자궁경부암으로 골반부 외부 방사선 치료를 받는 김OO 환자(55세)가 내원했어요. 치료 3주차부터 조사 부위 피부가 붉어지고 건조해지며 가려움을 호소합니다.

우선순위 간호 중재: 1. 피부 사정: 발적의 정도, 건조, 탈락, 삼출물 유무, 통증/가려움 정도를 NRS로 사정하고 기록합니다. 2. 환자 교육: 피부를 절대 긁지 말고, 샤워 시 미지근한 물만 사용하며, 부드러운 타월로 두드려 말리도록 교육합니다. 처방된 방사선 치료용 크림을 얇게 펴 바르는 방법을 시범 보여줍니다. 3. 편의 제공: 통증이나 불편감을 줄이기 위해 면 100% 속옷과 헐렁한 바지를 입도록 권장합니다. 4. 감염 모니터링: 피부에 궤양이나 삼출물이 생기면 감염 징후(발열, 악취, 농성 분비물)를 주의 깊게 관찰합니다.

선배 간호사의 한마디 "방사선 피부 반응은 환자에게 큰 스트레스예요. '조금만 참으세요'보다는, '이렇게 관리하면 조금이라도 덜 불편해질 거예요'라고 구체적인 방법을 알려주는 게 더 큰 위안이 된답니다. 처방된 크림은 반드시 치료 후 몇 시간 뒤에 바르라고 알려주세요!"

핵심 개념

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