58세인 박 씨는 갑작스런 질출혈과 복부 통증을 주호소로 산부인과 외래를 방문하였다가 자궁경부에서 악성 세포가 발견되어 정밀 검사를 위해 입원하였다. 병기 결정을 위한 정밀 검사를 실시한 결과 암세포의 침윤이 골반벽까지 이르렀다고 판명되었다. FIGO에 의한 박 씨의 임상적 병기(staging)는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• FIGO 병기 — 국제부인과산과학회(International Federation of Gynecology and Obstetrics)에서 정한 부인과 암(자궁경부암, 자궁내막암, 난소암 등)의 표준 임상 병기 분류 체계. 주로 진찰, 영상검사, 조직검사 결과를 바탕으로 하며, 수술 후 병리 결과에 따른 병기(pTNM)와는 구분된다.
• 자궁경부암 — 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 악성 종양. 대부분 인유두종바이러스(HPV) 감염과 관련이 있으며, 상피내암 단계를 거쳐 점차 침윤성 암으로 진행한다. 정기적인 자궁경부 세포검사(파파니콜라우 도말검사)로 조기 발견이 가능하다.
• 골반벽 침범 — 자궁경부암이 자궁 주변의 지지 조직을 넘어 골반의 측벽 구조물(근육, 근막, 혈관, 신경)까지 침윤한 상태. FIGO 병기 제III기를 정의하는 핵심 조건 중 하나로, 암의 국소 진행 정도를 나타내며 치료 예후에 중요한 영향을 미친다.
• 동시항암화학방사선요법 — 화학항암제 투여와 방사선 치료를 동시에 시행하는 치료법. 두 치료법이 상호 작용하여 치료 효과를 증강시키는 것을 목표로 한다. 국소 진행성 자궁경부암(제IB3기 이상)의 표준 치료법이다.
• 수신증 — 요관이 막히거나 압박받아 신장에서 방광으로의 소변 흐름이 차단되어 신우와 신배가 소변으로 팽창된 상태. 자궁경부암이 진행되어 요관을 압박할 때 발생할 수 있으며, FIGO 병기 제III기의 진단 기준 중 하나가 된다(양측 수신증 또는 무신증).