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학습 자료 둘러보기 →폐경 이행과정의 변화
폐경 전기 기전
•난소의 크기, 무게의 감소→난포수 감소, 에스트로겐, 인히빈 분비 저하
•난포자극호르몬(FSH) 혈중농도 상승(정상치: 5∼10 IU/mL)
•난포기 짧아지고, 월경주기 단축(23∼25일)
•에스트로젠의 혈중농도(정상치: 40~300 pg/mL)는 월경 중기나 후기에 낮지만 황체 기능은 대부분 유지되고, 황체형성호르몬 농도는 변화가 없음
주 폐경기 기전
•FSH 농도 상승(24 IU/mL 이상)
•21일 이하의 짧은 월경주기와 45일 이상의 긴 월경주기가 동반
•배란 중단 혹은 불규칙
•배란성과 무배란성 월경이 나타남
•안면홍조, 유방통 출현
폐경 후기 기전
•배란이 완전히 중단
•황체형성호르몬(LH) 분비가 증가
•최종 월경 후 1년간 월경 없으면 완전한 폐경으로 간주
| 구분 | 난포 상태 | FSH | 에스트로젠 | 월경 양상 |
|---|---|---|---|---|
| 폐경 전기 | 난포 소실 가속화 | 상승 시작 | 월경 중기·후기에 낮음 | 주기 단축(23~25일) |
| 주폐경기 | 배란 불규칙 | 24 IU/mL 이상 | 분비 저하 지속 | 짧은 주기와 45일 이상 긴 주기 혼재 |
| 폐경 후기 | 배란 완전 중단 | 높게 유지 | 현저히 감소 | 무월경(1년 이상) |
갱년기의 시작은 난포 소실 가속화입니다. 난포 수가 줄면 에스트로젠과 인히빈 분비가 감소하고, 이를 보상하기 위해 뇌하수체가 난포자극호르몬(FSH) 분비를 5~10 IU/mL에서 24 IU/mL 이상까지 증가시킵니다.
난소 자체는 난포 소실로 인해 크기와 무게가 감소합니다. 프로제스테론은 배란 후 황체에서 분비되는데, 갱년기에는 배란이 불규칙해지고 황체 기능이 약화되어 분비량이 증가하지 않습니다.
FSH 상승을 난소 기능 활성화로 오인하지 마십시오. FSH 상승은 난소 기능 저하를 반영하는 보상적 변화입니다. 환자 교육 시 “호르몬 수치가 높아졌다”는 표현보다 “난소 기능 저하를 나타내는 신호”라고 설명해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.