갑상샘항진증 환자에게 루골 용액(Lugol’s solution)을 투여할 때 간호사가 가장 먼저 고려해야 할 점은
복약 순응도와
국소 부작용 예방입니다. 루골 용액은 요오드와 요오드화 칼륨을 섞은 진한 액체로, 특유의
금속성 맛과 자극성 때문에 그대로 삼키기 어렵고 치아에 닿으면 착색을 일으킬 수 있습니다. 따라서
주스나 우유에 희석해 맛을 중화하고, 빨대를 사용해 치아 접촉을 줄이는 방식이 가장 적절한 투여 경로입니다.
루골 용액은 수술 전 그레이브스병 환자에서 갑상샘 혈류를 줄이고 호르몬 분비를 억제할 목적으로 쓰입니다. 2016년 미국갑상선학회(ATA)와 2018년 유럽갑상선학회(ETA) 지침 모두 수술 전 루골 용액 투여를 권고하고 있으며, 여러 후향적 연구에서 수술 시야 개선과 출혈 감소 가능성이 보고되었습니다
[1][2]. 다만 이런 효과는 수술 전 단기간 사용에 국한된 것이고, 경구 투여 시 국소 자극과 맛 문제는 여전히 간호 실무에서 중요한 관리 포인트입니다.
혼동 주의! 루골 용액은 식사와 함께 복용하거나 생리식염수에 희석하는 약물이 아닙니다. 공복에 복용하면 위장 자극이 생길 수 있고, 생리식염수는 맛을 중화하지 못해 복약 순응도가 떨어집니다. 식기를 따로 사용해야 하는 약물은 방사성 요오드 치료 시나 세포독성 약물에 해당하는 주의사항이므로 루골 용액과 연결 짓지 않아야 합니다.
핵심! 루골 용액은 반드시 우유나 과일주스에 희석하고 빨대로 마시게 하여 금속성 맛을 줄이고 치아 착색을 예방합니다. 투여 후에는 입안을 헹구도록 안내하면 잔여 요오드로 인한 점막 자극도 줄일 수 있습니다.
한편, 루골 용액은 요오드 함량이 높기 때문에 다른 요오드 포함 약물이나 요오드 반응을 증가시키는 약물과 함께 쓰면 갑상샘 기능에 예상치 못한 영향을 줄 수 있습니다. 기침약, 거담제, 기관지 확장제, 염분 대체제 등은 요오드 성분을 포함하거나 요오드 대사에 간섭할 수 있어 병용을 피해야 합니다. 특히 독성 결절성 갑상샘종(toxic nodular goiter)에서는 요오드 부하가 오히려 갑상샘항진증을 악화시킬 수 있다는 보고가 있으므로
[3], 처방 대상이 그레이브스병인지 독성 결절성 질환인지 확인하는 것도 중요합니다. 임신 중 일시성 갑상샘중독증에서 루골 용액을 사용한 증례도 있으나
[4], 이는 특수 상황에서 내분비 전문의의 판단 하에 이루어지는 치료입니다.
투여 후에는
갑상샘 비대(goiter)와 발진, 발열 같은 요오드 과민 반응 징후를 관찰합니다. 루골 용액은 단기간 사용이 원칙이며, 장기간 투여 시 오히려 갑상샘 기능 억제나 요오드 중독 증상이 나타날 수 있으므로 투여 기간과 용량을 정확히 확인해야 합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Does preoperative administration of Lugol's solution in patients undergoing thyroidectomy for Graves' disease really improve surgical outcomes? A propensity score matching analysis from six high-volume centers (StELLinA study).일반논문Canu GL, Medas F, Cappellacci F, Lanzolla G, Rossi L, Pennestrì F, Di Filippo G, Chorti A, Gjeloshi B, Martullo A, Pliakos I, Lazzari G, Morelli E, Fantina L, de Manzini N, Boi F, Dobrinja C, Papavramidis T, Materazzi G, Raffaelli M, Calò PG, StELLinA Study Collaborative Group. (2026) · DOI: 10.1007/s13304-026-02677-9
- [2]
Preoperative Lugol's solution and surgical outcomes in Graves' disease: a single-center retrospective study.일반논문Ünlü MT, Caliskan O, Çetinoğlu I, Şengül Z, Arikan H, Gerçelman D, Aygun N, Uludag M. (2026) · DOI: 10.3389/fsurg.2026.1755477
- [3]
Assessing the impact of short-term Lugol's solution on toxic nodular thyroid disease: a pre-post-intervention study.일반논문Hedberg F, Cramon PK, Bränström R, Falhammar H, Calissendorff J (2024) · DOI: 10.3389/fendo.2024.1420154
- [4]
Lugol's Iodine as a Key Treatment in Transient Gestational Thyrotoxicosis: A Case Report.케이스리포트Mabrouk M, Bchir N, El Guiche D, Ben Chehida A, Mraihi E, Zouaoui C, Ouertani H. (2026) · DOI: 10.1155/crie/7377427