부갑상샘저하증 환자에게 Chvostek 징후가 양성일 때 환자의 혈액검사에서 확인할 수 있는 결과는? | 마이메르시 MyMerci
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문제

부갑상샘저하증 환자에게 Chvostek 징후가 양성일 때 환자의 혈액검사에서 확인할 수 있는 결과는?

해설

• Chvostek 징후 양성(얼굴신경부위인 관자놀이 바로 밑을 가볍게 쳤을 때 안면근육의 경련 발생)은 저칼슘혈증 시 나타나는 증상으로 테타니로 진단한다.

• 칼슘의 정상치는 8.4∼10.2 mg/dL이므로 저칼슘혈증에 해당한다.

• 정상치: 인 2.7∼4.5 mg/dL, 염소 98∼106 mEq/L, 칼륨 3.5∼5.0 mEq/L, 나트륨 135∼145 mEq/L

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 부갑상샘저하증의 주요 생리적 결과와 임상 징후를 연결하는 능력을 평가합니다.

부갑상샘호르몬(PTH)은 혈중 칼슘 농도를 높이고 인 농도를 낮추는 역할을 합니다. 따라서 부갑상샘 기능이 저하되면 PTH 분비가 감소하여 저칼슘혈증과 고인산혈증이 발생합니다.

Chvostek 징후는 안면신경을 두드렸을 때 입가나 코, 눈 주위 근육이 경련하는 것으로, 신경근 흥분성 증가를 나타내는 대표적인 테타니 징후입니다. 이는 저칼슘혈증으로 인해 신경세포막의 안정성이 떨어지기 때문에 발생합니다.

정답인 선택지 4의 칼슘 7.0 mg/dL은 정상 범위(8.4~10.2 mg/dL)보다 현저히 낮은 수치로, 명백한 저칼슘혈증을 보여줍니다.

국시 빈출 포인트 부갑상샘저하증의 2대 핵심 검사 소견은 "저칼슘, 고인산"입니다. Chvostek 징후와 함께 Trousseau 징후(수압계 커프로 상완을 압박했을 때 손이 경련적으로 굴곡되는 현상)도 반드시 암기하세요. 이 두 징후는 저칼슘혈증으로 인한 테타니를 확인하는 대표적인 물리적 검사법입니다.

전해질정상 범위부갑상샘저하증 시 변화
칼슘 (Ca)8.4~10.2 mg/dL감소 (저칼슘혈증)
인 (P)2.7~4.5 mg/dL증가 (고인산혈증)
칼륨 (K)3.5~5.0 mEq/L변화 없음
나트륨 (Na)135~145 mEq/L변화 없음
염소 (Cl)98~106 mEq/L변화 없음

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 Chvostek 징후가 양성인 부갑상샘저하증 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 간호 중재는 기도 유지와 호흡 모니터링입니다. 저칼슘혈증으로 인한 후두 연축(laryngospasm)이 발생하면 급성 호흡곤란과 질식 위험이 있기 때문입니다.
1. 안전 확보: 테타니 증상(손발 저림, 근육 경련)이 나타날 경우 낙상 위험이 있으므로 침대 레일을 올리고 환경을 안전하게 관리합니다.
2. 약물 투여: 의사의 처방에 따라 정맥 내 칼슘 글루코네이트를 서서히 투여합니다. 빠른 주입은 서맥, 저혈압, 심정지를 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
3. 식이 교육: 장기적으로는 칼슘은 충분히, 인은 제한하는 식이(유제품, 녹색잎채소 섭취 권장, 가공육/탄산음료 제한)와 함께 비타민 D 보충에 대해 교육합니다.
선배 간호사의 한마디 "저칼슘 환자에게 정맥 주사로 칼슘 줄 때는 꼭 큰 정맥(중심정맥이 최선)을 사용하고 천천히 주입해야 해요. 말초정맥에 주입하면 정맥염과 조직 괴사 위험이 크답니다. 그리고 칼슘 제제와 인산염 제제는 서로 침전물을 형성하니까 같은 라인으로 절대 주입하지 마세요!"

핵심 개념

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