저칼슘혈증(hypocalcemia)은 부갑상샘저하증(hypoparathyroidism)에서 가장 먼저 확인되는 전해질 이상입니다. 부갑상샘호르몬(PTH)이 부족하면 뼈에서 칼슘 유리가 줄고, 콩팥에서 칼슘 재흡수가 감소하며, 비타민 D 활성화가 저하되어 장에서 칼슘 흡수까지 떨어집니다
[1][3]. 그 결과 혈청 칼슘이 정상 범위 아래로 내려가면서 신경근육 흥분성이 높아지고, 얼굴신경을 가볍게 두드렸을 때 안면근육이 수축하는
Chvostek 징후가 양성으로 나타납니다
[2].
Chvostek 징후 양성은 저칼슘혈증에 의한 테타니(tetany)를 시사하는 대표적인 신경근육 과흥분 징후입니다. 칼슘은 신경세포막의 나트륨 통로를 안정화시키는 역할을 하는데, 칼슘이 부족하면 신경세포막의 역치가 낮아져 작은 자극에도 쉽게 탈분극이 일어나 근육 수축이 유발됩니다
[2]. 따라서 혈청 칼슘 수치를 확인하는 것이 진단의 핵심입니다.
혈청 칼슘의 정상 범위는
8.4~10.4 mg/dL이며
[3], 보기 4번의
7.0 mg/dL은 이보다 낮은 저칼슘혈증에 해당합니다. 부갑상샘저하증에서는 PTH 부족으로 인해 저칼슘혈증과 함께 고인산혈증(hyperphosphatemia)이 동반되는데, 이는 PTH가 콩팥에서 인 배설을 촉진하는 작용을 잃기 때문입니다
[1]. 따라서 부갑상샘저하증 환자의 혈액검사에서는 칼슘은 낮고 인은 높은 소견이 함께 관찰됩니다.
| 검사 항목 | 정상 범위 | 부갑상샘저하증에서의 변화 |
|---|
| 칼슘 | 8.4~10.4 mg/dL | 감소 (저칼슘혈증) |
| 인 | 2.7~4.5 mg/dL | 증가 (고인산혈증) |
| PTH | 정상 또는 적절 범위 | 감소 또는 부적절하게 정상 |
혼동 주의! 저칼슘혈증의 원인은 부갑상샘저하증만 있는 것이 아닙니다. 비타민 D 결핍, 만성콩팥병, 마그네슘 이상 등도 저칼슘혈증을 일으킬 수 있습니다
[2][3]. 따라서 Chvostek 징후 양성만으로 부갑상샘저하증을 단정하지 말고, PTH와 인 수치를 함께 확인해 원인을 감별해야 합니다.
나머지 보기를 살펴보면, 인
2.1 mg/dL은 정상 범위(
2.7~4.5 mg/dL)보다 낮은 저인산혈증으로 부갑상샘저하증에서 기대되는 소견과 반대입니다. 염소
80 mEq/L은 정상(
98~106 mEq/L)보다 낮고, 칼륨
6.5 mEq/L은 정상(
3.5~5.0 mEq/L)보다 높으며, 나트륨
160 mEq/L은 정상(
135~145 mEq/L)보다 높은 값으로 모두 Chvostek 징후의 직접적인 원인인 저칼슘혈증과 연결되지 않습니다.
테타니가 의심되는 환자에서는 신경근육 과흥분 징후(Chvostek, Trousseau)를 확인하는 동시에 혈청 칼슘을 포함한 전해질 검사를 우선적으로 시행해야 합니다. 저칼슘혈증이 심하거나 급격히 진행하면 감각이상, 근육경련을 넘어 후두경련, 발작, 심부정맥까지 나타날 수 있어 빠른 인지와 교정이 필요합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Unveiling the complexities of hypoparathyroidism: a comprehensive review of clinical manifestations, diagnosis, and novel therapies.일반논문Cetani F, Bertoldo F, Bononi M, Tarallo M, Camozzi V, Cipriani C, Palermo A, Pasquali D, Zavatta G. (2026) · DOI: 10.1007/s40618-025-02760-9
- [2]
Hypocalcemia일반논문Anastasopoulou C, Goyal A. (2026)
- [3]
Acid-Base and Electrolyte Disorders: Calcium Disorders.일반논문Wipperman J (2026)