간호 핵심 해설
이 문제는
부갑상샘저하증의 전형적인 검사 소견과 임상 증상을 연결하는 문제입니다.
검사 결과 분석: 혈청칼슘
7.3 mg/dL (정상 8.6-10.2 mg/dL)로
저칼슘혈증입니다. 혈청인
5.0 mg/dL (정상 2.5-4.5 mg/dL)로
고인산혈증입니다. 혈청 PTH
6.0 pg/L (정상 15-65 pg/L)로
감소되어 있습니다. 정량적 요칼슘
20 mg/24시간 (정상 100-300 mg/24시간)으로 감소되어 있습니다. 이 모든 소견은 부갑상샘 기능이 저하되어 PTH 분비가 부족한
부갑상샘저하증을 지지합니다.
정답 근거: 저칼슘혈증은 신경근육의 흥분성을 증가시켜
테타니를 유발합니다. 테타니는 손발 저림, 구순 주위 저림, 근육 경련,
트루소징(Trousseau's sign)(혈압커프로 상완을 압박 시 수근관절 굴곡, MCP 관절 신전, 지관절 신전),
흐보스테크징(Chvostek's sign)(이하선 앞을 두드리면 안면근 수축) 등의 증상을 보입니다.
오답 분석: 나머지 선택지들은 대부분
혼동 주의! 부갑상샘항진증에서 나타나는 증상입니다. PTH 과다 분비는 골흡수를 촉진해
골다공증을, 신세뇨관에서 칼슘 재흡수를 증가시켜
고칼슘혈증과
신결석을, 혈관 수축을 증가시켜
고혈압을 유발할 수 있습니다. 췌장염은 급성 췌장염 시 칼슘과 지방산이 결합해 저칼슘혈증을 유발할 수 있지만, 이 경우는 췌장염의 결과이지 부갑상샘저하증의 직접적인 증상은 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 부갑상샘저하증 (Hypoparathyroidism) | 부갑상샘항진증 (Hyperparathyroidism) |
|---|
| 주 원인 | 수술 후(갑상선 절제술), 자가면역 | 선종(1차성), 만성 신부전(2차성) |
| 혈청 칼슘 | 감소 | 증가 |
| 혈청 인 | 증가 | 감소 |
| PTH | 감소 | 증가 |
| 대표 증상 | 테타니 (신경근육 흥분성 증가) | 뼈, 돌, 복통, 신경정신 증상 (Bones, Stones, Groans, Psychic overtones) |