호르몬 분비를 촉진시키는 요인으로 옳은 것은?

부갑상샘호르몬은 혈중 칼슘농도에 의해 조절되므로 고칼슘혈증에서는 부갑상샘호르몬 분비가 억제된다. 스트레스 시에는 코티솔 분비가 촉진되며, 혈중 타이록신 농도가 증가되면 갑상샘자극호르몬 분비는 억제된다. 혈당이 증가하면 인슐린 분비가 촉진된다.

호르몬 분비 조절은 대부분 음성 되먹임(negative feedback) 기전으로 이루어집니다. 어떤 자극이 호르몬 분비를 촉진하는지 억제하는지는 ‘그 호르몬이 최종적으로 어떤 물질을 증가시키는가’를 기준으로 판단하면 됩니다. 최종 산물이 이미 충분하면 분비를 줄이고, 부족하면 분비를 늘리는 방식입니다.

보기별 호르몬 조절 기전

1. 혈당 감소 – 인슐린
인슐린은 혈당을 낮추는 호르몬입니다. 혈당이 감소한 상황에서 인슐린을 더 분비하면 혈당이 더 떨어지므로, 혈당 감소는 인슐린 분비를 억제합니다. 인슐린 분비를 촉진하는 자극은 혈당 증가입니다. 혼동 주의! ‘혈당을 낮추는 호르몬’이므로 낮은 혈당에서는 분비가 줄어든다고 이해하면 헷갈리지 않습니다.

2. 스트레스 – 프로락틴
스트레스 반응의 중심 호르몬은 코티솔(cortisol)입니다. 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA axis)이 활성화되면서 부신겉질에서 코티솔 분비가 증가합니다. 프로락틴은 주로 유즙 분비와 생식 기능 조절에 관여하며, 스트레스가 일부 영향을 줄 수는 있으나 스트레스 시 분비가 촉진되는 대표 호르몬은 코티솔입니다.

3. 고칼슘혈증 – 부갑상샘호르몬(PTH)
부갑상샘호르몬은 뼈에서 칼슘을 유리시키고 콩팥에서 칼슘 재흡수를 증가시켜 혈중 칼슘을 높이는 호르몬입니다. 따라서 혈중 칼슘이 이미 높은 고칼슘혈증 상태에서는 음성 되먹임에 의해 부갑상샘호르몬 분비가 억제됩니다. 부갑상샘호르몬 분비를 촉진하는 자극은 저칼슘혈증입니다.

4. 혈중 타이록신(T4) 농도 증가 – 갑상샘자극호르몬(TSH)
갑상샘자극호르몬은 갑상샘을 자극하여 타이록신(T4)과 삼요오드타이로닌(T3) 분비를 촉진합니다. 혈중 타이록신 농도가 증가하면 시상하부와 뇌하수체가 이를 감지하여 갑상샘자극호르몬 분비를 억제합니다. 갑상샘자극호르몬 분비를 촉진하는 자극은 혈중 타이록신 농도 감소입니다.

5. 고칼륨혈증 – 염류피질호르몬(알도스테론)
알도스테론은 콩팥의 원위세관과 집합관에서 나트륨 재흡수와 칼륨 분비를 촉진하여 혈중 칼륨을 낮추는 호르몬입니다. 혈중 칼륨 농도가 높아지면 부신겉질의 토리층이 이를 직접 감지하여 알도스테론 분비를 촉진합니다. 이는 칼륨 항상성을 유지하는 직접적인 되먹임 경로입니다.

레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)와 알도스테론

알도스테론 분비는 혈중 칼륨 농도 외에도 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)에 의해 조절됩니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 과도한 활성화는 심혈관 질환, 당뇨병, 만성 콩팥병 등 여러 노인성 질환의 발생과 진행에 핵심적인 역할을 하며, 무기질코르티코이드 수용체(MR)의 과활성화는 조직과 장기 전반에 걸쳐 염증, 섬유화, 산화 스트레스를 유발합니다 ^[1]. 알도스테론은 이 무기질코르티코이드 수용체에 결합하여 나트륨-칼륨 항상성과 체액량 조절에 관여하므로, 고칼륨혈증이 알도스테론 분비를 직접 자극하는 경로는 RAAS와는 독립적으로 작동하는 중요한 기전입니다.

국시 빈출 포인트

호르몬	분비 촉진 자극	분비 억제 자극
인슐린	혈당 증가	혈당 감소
부갑상샘호르몬	저칼슘혈증	고칼슘혈증
갑상샘자극호르몬	혈중 타이록신 감소	혈중 타이록신 증가
알도스테론	고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저혈량	저칼륨혈증, 고나트륨혈증

핵심! 호르몬 분비 조절 문제는 ‘그 호르몬이 어떤 물질을 증가시키는가’를 먼저 떠올리면 됩니다. 증가시키는 물질이 이미 많으면 분비가 억제되고, 부족하면 분비가 촉진됩니다. 알도스테론은 칼륨을 낮추는 호르몬이므로 고칼륨혈증에서 분비가 촉진되는 유일하게 옳은 보기입니다.