부신은 겉질과 속질이라는 두 구역으로 나뉘고, 각 구역에서 분비되는 호르몬이 완전히 다릅니다.
부신피질에서는 스테로이드 계열 호르몬이,
부신수질에서는 카테콜아민 계열 호르몬이 나옵니다. 보기에서
코티솔,
안드로젠,
알도스테론,
하이드로코티솔은 모두 부신피질에서 만들어지는 호르몬입니다. 반면
에피네프린은 부신수질의 크로마핀세포에서 분비되는 대표적인 카테콜아민입니다.
부신수질은 교감신경계와 발생학적으로 같은 기원을 가지며, 신경절 이전 교감신경 섬유의 직접적인 지배를 받습니다. 스트레스나 저혈당, 저혈압 같은 자극이 오면 교감신경이 활성화되면서 부신수질에서
에피네프린과
노르에피네프린이 혈류로 방출됩니다.
에피네프린은 혈관 수축과 심박출량 증가를 통해 혈압을 올리고, 혈당을 높이며, 기도를 확장시키는 투쟁-도피 반응의 핵심 호르몬입니다.
부신수질 종양인
크롬친화세포종은 에피네프린과 노르에피네프린을 과도하게 분비하여 발작성 고혈압, 두근거림, 두통, 발한 같은 증상을 일으킵니다. 근거 자료에서도 크롬친화세포종과 부신경절종이
노르에피네프린 또는
에피네프린을 주로 분비하는 신경내분비종양이라는 점이 반복적으로 확인됩니다. 드물게 도파민만 분비하는 변이형도 있지만, 기본적으로 부신수질 호르몬 하면 에피네프린과 노르에피네프린을 먼저 떠올리면 됩니다.
혼동 주의! 알도스테론은 부신피질의 사구층에서, 코티솔은 다발층에서, 안드로젠은 그물층에서 분비됩니다. 부신피질 호르몬은 모두 콜레스테롤을 원료로 하는 스테로이드 구조인 반면, 부신수질 호르몬은 아미노산인 타이로신에서 유래한 카테콜아민 구조입니다.
부신피질 호르몬과 부신수질 호르몬은 화학 구조와 분비 조절 경로가 전혀 다르므로, 각 호르몬이 어느 구역에서 나오는지 구분하는 것이 국시 단골 포인트입니다.
| 구분 | 분비 구역 | 호르몬 | 주요 작용 |
|---|
| 코티솔 | 부신피질 다발층 | 스테로이드 | 스트레스 대응, 혈당 상승, 항염증 |
| 알도스테론 | 부신피질 사구층 | 스테로이드 | 나트륨 저류, 칼륨 배설, 혈압 상승 |
| 안드로젠 | 부신피질 그물층 | 스테로이드 | 남성호르몬 보조 작용 |
| 에피네프린 | 부신수질 | 카테콜아민 | 심박출량 증가, 혈관 수축, 혈당 상승 |
크롬친화세포종에서 에피네프린과 노르에피네프린이 과다 분비되면 혈압이 급격히 오르고 심혈관계 합병증 위험이 커집니다. 근거 자료에서도 크롬친화세포종 환자에서 발작성 고혈압과 두근거림, 두통이 나타나며, 일부는 기존 혈압약에 잘 반응하지 않는다고 보고하고 있습니다.
에피네프린은 부신수질에서 분비되어 혈압과 심박수를 빠르게 올리는 호르몬이므로, 분비 과다 시 고혈압성 응급상황을 초래할 수 있습니다.