삼차신경통 환자의 증상으로 옳은 것은?

간호 핵심 해설 이 문제는 삼차신경통의 특징적인 증상을 파악하는 문제입니다. 삼차신경통은 제5뇌신경인 삼차신경의 지배 영역에 발생하는 심한 통증 발작이 특징입니다.

정답 근거: 보기 4인 "세수할 때 볼과 턱의 극심한 통증 발작"이 정답입니다. 삼차신경통의 통증은 매우 날카롭고, 찌르는 듯하며, 전기 충격과 같은 극심한 발작성 통증이 특징입니다. 이 통증은 유발점(trigger point)이 자극될 때 발생하는데, 세수, 면도, 음식 씹기, 말하기, 바람 맞기 등 일상적인 행동이 유발 요인이 될 수 있습니다. 통증은 주로 삼차신경의 제2지(상악신경)와 제3지(하악신경) 지배 영역인 볼, 턱, 입 주변에 나타납니다.

오답 분석:
• 보기 1: "얼굴 움직일 때 좌우 비대칭"은 안면신경(제7뇌신경) 마비의 증상입니다. 삼차신경은 주로 감각을 담당하며, 운동 기능은 저작근(씹는 근육)에 한정됩니다.
• 보기 2: "혀의 전방 2/3 부위의 미각 상실"은 안면신경(제7뇌신경)의 기능 장애로 인한 증상입니다.
• 보기 3: "휘파람 불기 및 뺨에 바람 넣기 불가"는 안면신경 마비로 인한 구근(얼굴) 근육의 마비 증상입니다.
• 보기 5: "환측의 안검 닫히지 않고 계속 눈물이 흐름"은 안면신경 마비 시 나타나는 안검 폐쇄부전과 눈물 분비 조절 장애 증상입니다.

국시 빈출 포인트 삼차신경통의 핵심 키워드는 "발작성(찌르는, 전기충격 같은) 통증"과 "유발점(trigger)"입니다. 안면신경(제7뇌신경) 마비 증상(얼굴 비대칭, 눈 감기 불가 등)과 혼동하지 않도록 주의하세요. 삼차신경은 주로 감각, 안면신경은 주로 운동 기능을 담당합니다.

간호 임상 실무 가이드 삼차신경통 환자를 간호할 때는 통증 유발을 최소화하는 것이 최우선입니다. 환자 교육 시 다음 사항을 강조하세요.
1. 유발 요인 회피: 찬바람 노출을 피하고, 부드러운 솔로 가볍게 양치하도록 지도합니다. 음식은 부드럽고 미지근한 것을 섭취하게 합니다.
2. 통증 일기 유지: 통증이 언제, 어떤 행동 후에 발생하는지 기록하도록 권장하여 개인별 유발 요인을 파악합니다.
3. 약물 복용 준수: 항경련제(카르바마제핀 등)는 통증 예방을 위해 규칙적으로 복용해야 함을 설명합니다.
4. 정서적 지지: 통증으로 인한 불안과 우울을 평가하고, 지지체계를 강화하도록 돕습니다.

선배 간호사의 한마디 "환자분, 통증이 날 때는 얼굴을 만지거나 문지르지 마세요. 오히려 악화될 수 있어요. 차가운 것보다는 미지근한 것으로 세안하시고, 통증이 시작되는 패턴을 함께 찾아보는 게 중요해요."