간호 핵심 해설
이 문제는
요추간판 탈출증(Herniated Nucleus Pulposus, HNP)의 대표적인 통증 양상을 묻고 있어요. 핵심은 탈출된 디스크가
신경근(Spinal nerve root)을 압박하여 발생하는
방사통(Radiculopathy)을 이해하는 거예요.
정답 근거 (1번): 요추간판 탈출증, 특히 L4-L5, L5-S1 수준에서 가장 흔한 통증 양상은
요통과 함께 다리와 발쪽으로 내려가는 방사통이에요. 이는 탈출된 디스크 물질이
좌골신경(Sciatic nerve)의 뿌리를 압박하기 때문이죠. 환자는 종종 "엉덩이에서 시작해 종아리, 발등, 발가락까지 저리고 쑤시는 통증"이라고 표현해요.
오답 분석:
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2번 (재채기나 기침 시 완화): 반대로,
재채기, 기침, 배변 시 복압이 증가하면 척추관 내 압력이 높아져 신경근 압박이 더 심해지므로 통증이
악화되는 게 특징이에요. (Valsalva maneuver)
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3번 (발뒤꿈치로 걸으면 완화): 발뒤꿈치 걸음(
Heel walking)은 주로
L4 신경근의 기능(전경골근)을 평가하는 검사예요. 통증 완화와는 직접적인 관련이 없고, 오히려 신경 압박이 있으면 수행이 어려울 수 있어요.
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4번 (걸을 때 아프고 멈추면 사라짐): 이는
척추관 협착증(Spinal stenosis)의 대표적 증상인
파행성 보행(Claudication)이에요. 요추간판 탈출증과 혼동하기 쉬우니 주의해야 해요.
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5번 (누우면 악화, 앉으면 완화): 이 또한 전형적인 요추간판 탈출증의 통증 패턴과 반대예요. 대부분의 환자는
누워서 무릎을 구부린 자세(천골경사 자세)에서 통증이 완화되고, 장시간 앉아있으면 디스크 내 압력이 증가해 통증이 악화돼요.
국시 빈출 포인트
요추간판 탈출증 vs 척추관 협착증의 통증 특징을 비교해서 암기하세요!
| 구분 | 요추간판 탈출증 (HNP) | 척추관 협착증 |
|---|
| 주요 통증 | 방사통 (다리로 내려감) | 파행성 보행 (걸을 때 통증) |
| 자세 영향 | 앉음/앞으로 굽힘 → 악화
누워서 무릎 굽힘 → 완화 | 서 있음/뒤로 젖힘 → 악화
앉음/앞으로 굽힘 → 완화 |
| Valsalva 조작 | 통증 악화 (기침, 재채기 시) | 영향 적음 또는 없음 |