왼쪽 안검이 닫히지 않고 반대편 입이 비뚤어지는 증상이 발생한 환자를 위한 간호로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
인지 / 신경기능장애 : 신경계
문제

왼쪽 안검이 닫히지 않고 반대편 입이 비뚤어지는 증상이 발생한 환자를 위한 간호로 옳은 것은?

해설
제7뇌신경 장애로 발생하는 안면신경마비에 해당한다. 안면근육 위축과 통증 완화를 위해 전기자극, 습열 적용, 턱에서 상방으로 마사지를 시행한다. 침범 받지 않은 쪽으로 저작하도록 음식을 제공하고 감각이 결여되어 있으므로 너무 덥거나 찬 음식은 삼간다. 식사 후에 구강간호를 제공한다. 눈이 감기지 않을 때 각막건조 예방을 위해 4시간마다 인공눈물을 점적하고 낮에는 보안경, 밤에는 안대를 착용하도록 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 안면신경마비(Bell's palsy) 환자의 간호에 관한 것입니다. 안면신경(제7뇌신경)은 얼굴 표정근을 지배하는 운동신경입니다. 이 신경에 문제가 생기면 해당 측의 얼굴 근육이 마비되어 눈을 감지 못하고, 입꼬리가 반대쪽으로 당겨지는 등의 증상이 나타납니다.

정답인 '턱에서 상방으로 마사지 시행'은 마비된 근육의 위축을 방지하고 혈액순환을 촉진하여 회복을 돕는 중요한 간호 중재입니다. 마사지는 부드럽게, 근육의 방향(아래에서 위로)을 따라 시행합니다.

혼동 주의! 안면신경마비 시 가장 중요한 간호 중 하나는 각막 보호입니다. 눈을 감지 못하면 각막이 건조해지고 손상될 수 있어, 인공눈물 점안과 보호용 안대 착용이 필요합니다. 그러나 안대는 24시간 착용하면 오히려 각막 자극을 유발할 수 있으므로, 주로 야간이나 외출 시에 사용합니다.

국시 빈출 포인트 안면신경마비 환자 간호의 핵심은 1) 각막 보호, 2) 근육 위축 방지, 3) 안전한 영양 공급입니다. 음식은 마비된 쪽의 입안에 머물 수 있어 감각이 떨어지므로, 침범 받지 않은 쪽으로 저작하도록 교육합니다. 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 화상이나 동상 위험이 있으므로 피해야 합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 병동에서 안면신경마비 환자를 돌볼 때, 가장 먼저 확인해야 할 것은 각막 상태입니다. "눈이 자주 마르거나 이물감이 느껴지시나요?"라고 물어보고, 인공눈물 처방 여부와 점안 방법을 확인하세요. 환자 교육 시에는 마사지 방법을 직접 시범 보여주는 것이 좋습니다. 식사 시에는 침범받지 않은 쪽으로 천천히 씹도록 안내하고, 식후에는 마비된 쪽 뺨 안쪽에 음식물이 남아있지 않은지 꼼꼼히 확인한 후 구강간호를 도와줍니다.

선배 간호사의 한마디 "안면신경마비는 환자분께 외모 변화로 큰 심리적 부담을 주는 질환이에요. 간호할 때 표정 관리가 어려운 점에 대한 공감과 지지도 잊지 말아주세요. 그리고 회복은 시간이 걸리는 과정이니, 꾸준한 마사지와 운동의 중요성을 강조해드리는 게 좋아요."

핵심 개념

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