안면신경마비 환자에게는 마비되지 않은 쪽으로 부드러운 음식을 소량씩 제공한다. 감각이 결여되어 있으므로 너무 뜨겁거나 찬 음식은 삼간다. 안면근육 위축과 통증 완화를 위해 전기자극, 습열 적용, 턱에서 상방으로 마사지를 시행한다.
심화 해설
간호 핵심 해설
안면신경마비(벨 마비, Bell's palsy)는 제7뇌신경인 안면신경의 급성 비화농성 염증으로 인해 발생합니다. 이로 인해 얼굴 한쪽의 근육이 약해지거나 마비되어 눈 감기, 미소 짓기, 이마 찡그리기 등 얼굴표정 짓기가 어렵게 됩니다.
정답인 인공눈물을 넣어주고 안대 적용은 각막 보호를 위한 필수적인 간호입니다. 마비된 쪽 눈은 눈꺼풀을 완전히 감을 수 없어(안검폐쇄부전) 눈물이 증발하고 각막이 건조해져 손상되기 쉽습니다. 인공눈물은 각막을 촉촉하게 유지하고, 안대(특히 습윤 안대)는 눈을 보호하고 수분 증발을 막아줍니다.
혼동 주의! 오답 분석을 통해 올바른 간호를 확인해볼게요.
① 마비된 쪽 마사지 금지: 오히려 근육 위축 방지와 순환 촉진을 위해 턱에서 귀 방향으로 부드럽게 마사지를 권장합니다.
② 마비된 쪽으로 음식 제공: 마비된 쪽의 구강 근육이 약해져 음식물이 저류되거나 삼킴 장애가 생길 수 있어, 마비되지 않은 쪽으로 음식을 제공해야 합니다.
④ 실내조명을 끄고 충분한 휴식 제공: 휴식은 중요하지만, 조명을 끄는 것은 안전사고 위험을 높일 수 있습니다. 적절한 조명을 유지하며 휴식을 취하게 해야 합니다.
⑤ 뜨거운 음식은 금하고 찬 음식 제공: 마비된 쪽의 감각이 저하되어 화상 위험이 있어 뜨거운 음식은 피해야 하지만, 찬 음식 역시 감각이 둔해져 저체온 위험이 있으므로 미지근한 음식을 제공하는 것이 더 안전합니다.
국시 빈출 포인트
안면마비 환자 간호의 핵심은 각막 보호와 안전한 영양 공급입니다. "눈 감기 장애 → 인공눈물/안대"는 필수 암기 항목이에요. 또한, 마사지는 금지가 아니라 부드럽게 시행하며, 음식은 마비되지 않은 쪽으로, 미지근한 온도로 제공해야 한다는 점을 꼭 기억하세요.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
병동에서 안면마비 환자를 돌볼 때, 가장 우선순위가 높은 것은 각막 손상 예방입니다. 입원 시 즉시 인공눈물과 안대 사용에 대해 교육하고, 특히 수면 시 안대 착용을 철저히 지도해야 합니다. 식사 시에는 침대머리를 45도 이상 올리고, 마비되지 않은 쪽으로 작은 숟가락을 사용해 소량씩 천천히 먹도록 도와주세요. 구강 내 잔여 음식물이 있는지 확인하는 것도 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"환자분이 눈이 자꾸 마르고 따가워한다고 호소하시면, 인공눈물 점안 횟수를 늘려보라고 조언해주세요. 그리고 마사지 할 때는 너무 세게 누르지 말고, 손가락 끝으로 원을 그리듯이 부드럽게 해주는 게 포인트예요. 환자의 얼굴이 조금씩 움직일 때마다 함께 기뻐해주는 것도 회복에 큰 도움이 된답니다."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.