눈 감기, 얼굴 찡그리기, 볼 부풀리기 등 얼굴표정 짓기가 안 되는 안면마비 환자에게 시행할 간호는?

안면신경마비 환자에게는 마비되지 않은 쪽으로 부드러운 음식을 소량씩 제공한다. 감각이 결여되어 있으므로 너무 뜨겁거나 찬 음식은 삼간다. 안면근육 위축과 통증 완화를 위해 전기자극, 습열 적용, 턱에서 상방으로 마사지를 시행한다.

안면신경마비 환자의 간호에서 가장 먼저 떠올려야 할 것은 각막 보호입니다. 눈을 감는 힘(안륜근, orbicularis oculi)이 마비되면 눈이 완전히 감기지 않아 각막이 건조해지고 손상될 위험이 커집니다. 따라서 인공눈물을 점안하고 안대를 적용해 각막을 촉촉하게 유지하고 외부 자극으로부터 보호하는 것이 우선적인 간호입니다. ^[1][3]

벨마비(Bell’s palsy)를 포함한 말초성 안면신경마비는 제7뇌신경(안면신경)의 염증으로 인해 급성으로 얼굴 한쪽의 움직임이 떨어지는 질환입니다. 눈 감기, 이마 주름 짓기, 입꼬리 올리기 같은 표정이 어려워지고, 눈물 분비와 침 분비에도 변화가 생길 수 있습니다. ^[3][4]

혼동 주의! 음식은 마비된 쪽이 아니라 마비되지 않은 정상 쪽으로 제공해야 합니다. 마비된 쪽은 감각과 운동이 모두 떨어져 있어 음식물이 고이거나 씹히지 않고, 볼 점막을 씹어 손상시킬 위험이 있기 때문입니다. ^[1]

식사 간호에서는 부드러운 음식을 소량씩 제공하고, 너무 뜨겁거나 찬 음식은 피해야 합니다. 마비 부위는 온도 감각이 정확하지 않아 화상이나 불편감을 인지하지 못할 수 있기 때문입니다. ^[1][3]

안면 근육의 위축과 통증 완화를 위해서는 전기자극, 습열 적용, 그리고 턱에서 위쪽 방향으로 마사지를 시행할 수 있습니다. 마사지를 금지하는 것이 아니라 방향과 강도를 적절히 조절해 시행합니다. ^[1]

간호 중재	내용	이유
각막 보호	인공눈물, 안대, 필요 시 눈물점 마개	안륜근 마비로 눈이 안 감겨 각막 건조·손상 위험
식사 제공	정상 쪽으로 부드러운 음식 소량씩	마비 쪽 저작·감각 저하로 흡인·점막 손상 예방
온도 조절	너무 뜨겁거나 찬 음식 금지	온도 감각 저하로 화상·불편 인지 어려움
안면 마사지	턱에서 상방으로 부드럽게	근육 위축·통증 완화, 림프 순환 촉진

말초성 안면신경마비는 원인에 따라 예후가 다릅니다. 벨마비는 헤르페스바이러스 감염과 연관되어 자연 회복되는 경우도 많지만, 일부에서는 연합운동(synkinesis)이나 악어눈물(crocodile tears) 같은 후유증이 남을 수 있습니다. 따라서 급성기부터 각막 보호와 구강 위생, 안면 재활을 꾸준히 병행하는 것이 회복 경과에 중요합니다. ^[2][3][4]

회복기에는 거울을 보며 천천히 표정을 짓는 연습이나 껌 씹기 같은 저항 운동을 단계적으로 적용할 수 있습니다. 다만 과도한 힘을 주는 운동은 오히려 연합운동을 악화시킬 수 있어 강도를 조절해야 합니다. ^[2]